Главная Партнёрские программы Медосмотр на производстве. Минздрав определил, кто обязан проходить медосмотр. Клинические методы исследований

Медосмотр на производстве. Минздрав определил, кто обязан проходить медосмотр. Клинические методы исследований

Александр Липин
главный специалист-эксперт Департамента заработной платы,
охраны труда и социального партнерства Минздравсоцразвития России

В ряде случаев работодатель обязан организовать за свой счет проведение медицинских осмотров как для работающих сотрудников, так и только принимаемых в организацию (ст. 212 ТК РФ). Речь идет о предварительных, периодических, внеочередных и психиатрических освидетельствованиях. Сегодня мы поговорим о порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. Поскольку именно организация этих медосмотров вызывает у кадровиков наибольшее количество вопросов.

Предварительные медосмотры (обследования)

По общему правилу при приеме на работу проходить медосмотр и представлять справку о состоянии здоровья не требуется (ст. 65 ТК РФ). Однако следует помнить, что для отдельных категорий работников прохождение медосмотра при поступлении на работу является обязательным. Например, с целью определения пригодности кандидата поручаемой работе, а также охраны здоровья и предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди населения обязаны до заключения трудового договора проходить медицинский осмотр:

несовершеннолетние (ст. 266 ТК РФ);
работники, принимаемые на тяжелую работу и на работу с вредными и (или) опасными условиями труда* (ч. первая ст. 213 ТК РФ);
работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (ч. вторая ст. 213 ТК РФ);
работники, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ст. 213, 328 ТК РФ);
работники, принимаемые на работу вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).

Несмотря на то, что до заключения трудового договора они еще не являются работниками организации, оплата предварительных медосмотров должна производиться за счет средств работодателя. А это значит, что у работодателя должен быть в наличии соответствующий договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на этот вид деятельности. Несовершеннолетние при этом направляются на медицинское обследование независимо от того, на какую должность (работу) они принимаются. Что касается лиц, принимаемых на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, то они направляются на медосмотр, если планируемое место работы содержится в Перечне рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов**, утвержденном работодателем. Такой Перечень (с указанием всего комплекса вредных и (или) опасных факторов для каждого рабочего места (профессии)), согласованный с Роспотребнадзором, должен быть представлен в медицинскую организацию заранее в соответствии с заключенным договором. Результаты предварительных медосмотров выдаются в виде медицинских справок (форма № 086/У) либо в виде личных медицинских книжек.

По результатам медосмотра (обследования) медицинская организация выдает заключение о возможности (невозможности) работы в конкретных условиях труда. В случае отрицательного медицинского заключения кандидату на ту или иную должность отказывается в приеме на работу.

Периодические медицинские осмотры

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется соответствующими нормативными актами, но не может быть реже одного раза в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (ст. 213 ТК РФ).

Для проведения периодических медицинских осмотров работодатель должен придерживаться алгоритма, приведенного на стр. 37***. Важно помнить, что в случае непрохождения обязательного медосмотра, либо выявления у сотрудника в ходе осмотра медицинских противопоказаний, работодатель не имеет права допускать его к исполнению трудовых обязанностей****.

Распределяем функции по организации медосмотров

При проведении медицинских осмотров (предварительных и периодических) нередко между службами охраны труда и отдела кадров возникают разногласия по поводу распределения функций. Например, кто из них должен составлять списки работников, подлежащих медосмотру; оформлять направления на медосмотры; отслеживать сроки; вести учет и хранение медицинских заключений по результатам проведенных обследований. На время прохождения обязательного медицинского осмотра (обследования) за работниками сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 185 ТК РФ).

На первый взгляд может показаться, что это функции службы охраны труда. Ведь обязанности по проведению медицинских осмотров содержатся в Трудовом кодексе в разделе «Охрана труда». Однако в иных нормативных актах, регламентирующих полномочия службы охраны труда в организации*****, исполнение указанных обязанностей напрямую на нее не возлагается.

Таким образом, чтобы не допускать конфликтов, мы рекомендуем функции, связанные с проведением обязательных медосмотров, распределить между структурными подразделениями организации и закрепить их в Положениях об этих подразделениях. А также отразить в должностных инструкциях работников, обязанных обеспечить их исполнение.

Вопрос в тему

Мы хотим принять на работу водителя. Каким документом должно быть оформлено прохождение им предварительного медосмотра: это должна быть справка или медицинская книжка? И как часто должны проходить медицинские осмотры водители старше 21 года?

Инна Климова,
инспектор по кадрам (г. Рязань)

– Кандидаты на должность водителя проходят предварительные медицинские осмотры по общим правилам, установленным приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90 и приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83. В соответствии с указанными документами по результатам прохождения предварительного медосмотра медицинской организацией должно быть выдано заключение в виде справки установленного образца. Личная медицинская книжка выдается лишь работникам отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения*.

Поскольку работы по управлению транспортными средствами включены в Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (приказ Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83), то и периодичность их проведения должна определяться в соответствии с указанным нормативным актом. Из документа следует, что водители старше 21 года должны проходить периодические медосмотры не реже одного раза в два года.

На вопрос отвечала Наталья ГОНЧАРОВА,
юрисконсульт юридической фирмы Lidings

* Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 (далее – Перечень).

** Образец направления на предварительный медицинский осмотр см. в № 6, 2008. Для подписчиков журнала «Кадровое дело» доступ ко всем мате-риалам сайта www.kdelo.ru с 1 июля – бесплатно!

*** Как оформить предложение на заключение договора с медицинской организацией, составить график прохождения обязательного периодического медицинского осмотра и поименный список лиц, подлежащих обязательному периодическому осмотру, см. в № 6, 2008.

**** Как оформить отстранение сотрудника от работы при непрохождении медицинского осмотра, см. на стр. 59.

Каждый раз, узнав об организованном на работе осмотре у врачей, многие возмущаются: зачем это нужно? Очевидно, что это в корне неправильный подход. Наниматель, организующий профосмотр, показывает себя с лучшей стороны. Впрочем, не стоит считать, что делает он это исключительно из альтруистических побуждений. Дело в том, что за каждый больничный сотрудника платит, по сути, именно начальник – он отчисляет проценты в Фонд социального страхования, из которого вам потом и выдаются деньги. Кроме того, время квалифицированного работника может стоить компании бесконечно дорого, из-за чего гораздо дешевле обезопасить себя от простоев с помощью профилактики.

Работодателю и сотрудникам

Многие, выйдя на работу или вновь трудоустроившись, наверняка столкнулись с тем, что их направляют на профосмотр в поликлинику. Зачем? Ведь я чувствую себя здоровым или здоровой!!! С одной стороны, работодателей теперь обязывают направлять подчиненных на это мероприятие, а с другой, каждому человеку важно вовремя выявить начальные стадии разных болезней и начать соответствующее лечение. Что такое медицинские осмотры лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными факторами? В настоящее время в Российской Федерации реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», направленный на сохранение здоровья граждан и трудового потенциала работающего населения. Одна из важных мер по сохранению здоровья людей – предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования).

Главные цели медосмотра

Среди основных задач, которые призван решать медосмотр, можно выделить семь основных. Это:

определение соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечение безопасности труда;
выявление лиц с профессиональными заболеваниями или подозрением на такие заболевания, профилактика и своевременное установление начальных признаков профзаболеваний;
выявление общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с факторами профессиональной вредности может ухудшить их течение;
оценка условий труда и разработка санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональное заболевание;
динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия факторов профессиональной вредности;
своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
предупреждение несчастных случаев.

В медосмотр входит очень важное обследование – флюорография. Это рентгенологическое исследование легких на наличие туберкулеза. Туберкулез в наше время очень распространенная болезнь. Людям с высоким артериальным давлением обязательно нужно проходить медосмотр регулярно, так как такая проблема может стать причиной инфаркта или инсульта. Возникает тромбоз сосудов. Людям нужно тщательно присматриваться к своему состоянию здоровья, так как сейчас

артериальной гипертензией страдают достаточно молодые люди, которые могут и не подозревать о заболевании. В таком случае медосмотр поможет выявить нарушения и специалисты проконсультируют, какой образ жизни нужен, чтобы не допускать появление высокого артериального давления. Особенно важным является ежегодный профосмотр для людей, которые заняты на работах с вредными или опасными условиями труда (например, подземные работы и т. д.).

Это обязательно?

Да, если вы:

работаете на опасном предприятии;
связаны с детьми (учитель, воспитатель);
трудитесь в медицинском учреждении.

Во всех остальных случаях человек имеет право отказаться от посещения доктора.

Каких врачей нужно пройти?

Вам придется посетить:

Это базовая программа. Для людей, работающих на опасных предприятиях, она может быть расширена в соответствии со спецификой деятельности.

Также чаще всего в профосмотр включены основные анализы:

кровь (общий);
мазки на гонорею и патогенный стафилококк;
биохимия мочи и крови.

Все они помогут убедиться в том, что состояние организма не представляет никакой угрозы ни для вас, ни для окружающих. Обычно такой осмотр проводится раз в год для поддержания информации о здоровье сотрудников в актуальном состоянии.

Как часто нужно проходить медосмотр?

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется приложениями 1 и 2 к приказу Минздравмедпрома России № 90, но должна быть не реже, чем один раз в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (Трудовой кодекс РФ, ст. 213).

Периодические медицинские осмотры работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению органов Роспотребнадзора с обоснованием причины внеочередного осмотра. Внеочередные медосмотры проводятся по просьбе самих работников или в соответствии с рекомендациями одного из специалистов, участвовавших в проведении осмотров, а также по эпидемиологическим показаниям.

Сотрудники, занятые на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти лет и более, периодические медицинские осмотры проходят в центрах профпатологии и других медицинских организациях один раз в пять лет. Конечно, такие центры должны иметь лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией.

Существует несколько типов медосмотров работников:

1. Предварительные. Их цель – выяснить, позволяет ли состояние здоровья кандидата выполнять ту или иную работу. Для некоторых категорий работников такие осмотры обязательны.

Например, предварительный медосмотр при поступлении на работу должны проходить:

люди, чья профессиональная деятельность связана с управлением сложными механизмами и устройствами (крановщики, электрики);
люди, которые трудятся в опасных условиях (промышленные альпинисты, моряки, работники нефтяной и газовой промышленности, работающие на Крайнем Севере);
люди, управляющие транспортными средствами (водители, пилоты);
работники пищевой промышленности;
работники детских и медицинских учреждений и другие.

2. Периодические. Проводятся для того, чтобы выявить на ранних сроках заболевания, которые могут быть опасны для окружающих или делают человека непригодным для выполнения определенного типа работ, отследить динамику изменения здоровья, а также для того, чтобы выявить возможные профессиональные заболевания и свести к минимуму вред, причиненный здоровью и самочувствию работника. Сотрудники в возрасте до 21 года должны проходить медосмотр ежегодно.

3. Проводятся в особых случаях – по просьбе самих сотрудников, при выявлении профессиональных заболеваний во время последнего планового медосмотра, в случаях, если у кого-то в коллективе выявлено опасное инфекционное заболевание, а также по требованию Роспотребнадзора. Требования к периодичности и порядку проведения медосмотров прописаны в Трудовом кодексе РФ (ст. 212, 213 и 266). А в статье 5.27.1 КоАП РФ установлено, что допуск к работе без прохождения обязательного периодического медицинского осмотра влечет за собой наложение штрафа на должностных лиц и индивидуальных предпринимателей в размере 15 000–25 000 рублей, на юридических лиц – 110 000–130 000 рублей.

Порядок проведения медосмотров работников предприятий

Организация медосмотра – это ответственность руководства предприятия, оно же и оплачивает это мероприятие.

Вкратце схема организации медосмотра для работников предприятия выглядит так:

Шаг 1. Формирование списка контингента работников, которых следует направить на медосмотр. Список в срок до 10-ти дней необходимо направить в территориальный отдел Роспотребнадзора своего административного округа.

Шаг 2. Заключение договора на осмотр работников с медицинским центром. Согласование сроков проведения медосмотра.

Шаг 3. Подписание приказа о периодичности медицинского осмотра и очередности его прохождения. Сотрудников необходимо ознакомить с этим документом как минимум за 10 дней до начала медосмотра.

Шаг 4. Выдача направлений на медосмотр. Направления оформляются в организации в произвольном виде.

Шаг 5. Сбор подписанных и заверенных печатью заключений с результатами медосмотра. Заключение подписывается в двух экземплярах – один из них отдают работнику, другой остается в учреждении, проводившем медосмотр.

Шаг 6. Медицинский центр составляет заключительный акт. На это может потребоваться время, как правило – до 30-ти дней. Заверенный акт, подписанный медицинским учреждением и организацией, направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора по своему административному округу на согласование.

Работники обязаны явиться в медицинский центр, с которым был заключен договор, точно в указанный в направлении срок. С собой полагается иметь паспорт и собственно направление. Если сотрудник не явился, работодатель должен отстранить его от работы без начисления зарплаты до тех пор, пока осмотр не будет пройден. В случае если осмотр был пропущен по вине работодателя или же по причинам, которые не зависят ни от сотрудника, ни от работодателя, недопущение к выполнению обязанностей расценивается как простой и оплачивается в размере 2/3 средней зарплаты работника. Как правило, во время периодического медицинского осмотра работники посещают несколько специалистов и проходят различные инструментальные и лабораторные исследования. Конкретный список зависит от типов работ и вредных производственных факторов. Комиссию формирует медицинский центр, с которым был заключен договор на проведение медосмотра. В нее обязательно входит врач-профпатолог, а также другие специалисты.

Если увеличивается ответственность подходов к оценке профпригодности, то косвенно должно улучшиться и качество работы определенных сфер, что, в конце концов, положительно скажется на благосостоянии населения в целом.

С 2012 года в перечень врачей, которых обязательно нужно проходить в процессе диспансеризации по продлению медкнижки, добавились нарколог и психиатр. Это вызвало многочисленные дискуссии, рассуждения, возмущения и протесты. На самом деле данные специалисты, особенно психиатр, традиционно относятся к числу врачей особенного, специализированного направления. Они ранее не ассоциировались с общим медосмотром. Однако же с 2012 года данные врачи были внесены в список обязательных к посещению при оформлении медкнижки и стали единственными (помимо терапевта) медиками, которые оценивают профпригодность госслужащих.

Попробуем разобраться, почему в нашей стране стало больше внимания уделяться психическому здоровью и эмоциональному состоянию, а также степени адекватности работников ответственных областей. Суть состоит в том, что медицинские оценки действительно являются неполными, если они ориентированы, лишь, на анализ морфологических, физиологических показателей здоровья и при этом совершенно упускают из вида психоэмоциональную составляющую. Между тем уже давно доказано и всем хорошо известно, что подчас психическое здоровье и настроение, а также сами эмоции могут определять состояние физическое, оказывать влияние на происходящие в организме процессы и т.д.

Здесь невозможно не вспомнить расхожее в быту выражение «все болезни от нервов». Причем смело можно и перефразировать его, указав на то, что многие аспекты лечения болезней также определяются, в свою очередь, состоянием психики и эмоциональным фоном.

С недавнего времени прохождение осмотра у психиатра и нарколога перестало являться чем-то подозрительным и пугающим. Оно превратилось в профилактическую меру. При этом самим врачам данных специализаций несколько прибавилось работы. Получение заключения любого из них традиционно требует лишь простой стандартной проверки, не состоит ли человек на учете в соответствующих учреждениях. Имеется в виду наркологический, психиатрический учет или учет в качестве человека, склонного к асоциальному поведению.

Когда речь идет о проверках госслужащих и проверках, которые сопровождают оформление медкнижки, то одной лишь проверки учетности недостаточно. Нужна либо медсправка от нарколога и психиатра как отдельный документ, либо заключение этих врачей, которое, соответственно, отражается в рамках медсправки для госслужбы и бланке медицинской книжки.

В свою очередь, оформление медкнижки и медсправки для госслужбы неизменно предполагают проведение медицинского осмотра. Получается, что врачи работают не только с документами, но также и непосредственно с пациентами в виде, как минимум, устных обстоятельных бесед. Если учесть, таким образом, общее количество людей, проходящих медицинские осмотры, можно представить себе, насколько много работы появляется у наркологов и психиатров.

Для пациентов, которые в процессе устройства на работу, должны получать обозначенные заключения, все эти мероприятия, несомненно, обременительны. Дополнительные медосмотры не могут радовать, когда речь идет о чисто механической необходимости – пройти определенные процедуры и получить итоговый документ о здоровье.

На самом деле эмоциональная и психическая адекватность важны как раз для поддержания указанных форм безопасности. Если человек нестабилен в данных отношениях, то не приходится ожидать от него серьезности подходов к чему бы то ни было, в частности, к надлежащему прохождению медицинских обследований и обеспечению санитарной и противоэпидемиологической безопасности.

Кроме того, дополнительный контроль необходим также и для исключения некачественного исполнения людьми своих профессиональных обязанностей, которые официально признаются как социально значимые и социально ориентированные. Действительно дико представлять себе наркомана или психически больного человека в качестве работника, скажем, детского сада или практикующего врача.

Собственно, все сложности здесь связаны с элементарными дополнительными действиями. По сути, ничего плохого в дополнительном врачебном осмотре и дополнительной медицинской проверке нет. Соответственно, огорчаться нечему. Если увеличивается ответственность подходов к оценке профпригодности, то стоит полагать, что в некотором смысле косвенно должно улучшиться и качество работы определенных сфер, что, в конце концов, положительно скажется и на благосостоянии населения в целом.

Множество профессий связано с риском для здоровья . Кроме того, на них возможны ограничения, а также ежедневный контакт с большим количеством людей.

Эти и другие факторы обуславливают необходимость проведения осмотров трудящихся специалистами через определенные временные промежутки .

Нормативно-правая база

Ответственность за обеспечение безопасности в рабочее время полностью возлагается на работодателя . На законодательном уровне он обязан время от времени проверять состояние здоровья работников в его компании.

Возможны и варианты обследований при трудоустройстве . Эти обязательства закреплены на законодательном уровне следующими документами:

Статьями , , Трудового кодекса РФ.
Перечнем отраслевых документов (санитарными правилами и нормативами).

За нарушение условий ТК РФ сотрудник или работодатель привлекаются к административной ответственности .

Медицинским осмотром принято называть прохождение ряда диагностик состояний пациента для дальнейшего выявления патологий или же констатации факта их отсутствия. Он бывает трех видов .

Периодический проводят для того, чтобы предотвратить или вовремя начать лечение разного рода заболеваний, характерных для той или иной профессии. Благодаря нему осуществляется контроль за состоянием здоровья работников , что позволяет снизить риск возникновения производственных травм.

У каждой профессии обусловлены свои временные промежутки, через которые необходимо посещение специалистов.

Исходя из результатов осмотра, человек может быть переведен на более легкий участок рабочего производства. Согласно заключению врачей, условия труда могут быть изменены или же оставлены прежними.

Первичный нужен для трудоустройства на предприятии. В его ходе выясняют, пригоден ли соискатель для работы в данных условиях или нет.

Внеочередной может быть проведен по просьбе сотрудников или работодателя, а также по требованию Роспотребнадзора в случае выявления у кого-то из коллектива опасного инфекционного заболевания.

Предпосылки для освидетельствования

Периодичность проведения осмотров диктуется степенью опасности факторов производства , а также типом их вредности . Воздействие неблагоприятных условий на работника определяется с помощью приложения к Приказу №302н.

Таблица, классифицирующая опасные и вредные факторы производства:

Класс факторов	Виды проявления
Химический	На рабочем месте производят замер уровня смесей и химических веществ. К ним относят и ряд веществ, полученных благодаря процессу синтеза природных элементов (речь идет об антибиотиках, ферментах, витаминах).
Биологический	Наличие патогенной микрофлоры. В ее число входят продуценты, споры и живые клетки, возбудители инфекций и эпидемий.
Физический	Уровень виброакустики, неионизирующих и ионизирующих излучений, световой среды, состояния микроклимата.
Уровень тяжести труда	Степень физической статической и динамической нагрузки, пространственных перемещений, физиологичность рабочих поз, вес груза, который работник перемещает и поднимает вручную.
Степень напряженности при труде	Степень слуховых нагрузок, активности контроля производственных процессов, плотности светозвуковых сигналов, нагрузок голосового аппарата.

В случае если как минимум один из перечисленных выше факторов свойственен производственной деятельности, осмотры должны осуществляться не меньше одного раза в год .

В настоящее время при трудоустройстве практически в любую организацию человек должен пройти медосмотр. Это обусловлено не «прихотью» работодателей. Помимо работников опасных предприятий, медицинское освидетельствование необходимо для профессии, которые связаны с:

лечебно-профилактическими и детскими учреждениями;
пищевой промышленностью;
торговой сферы;
общественным питанием;
водопроводными сооружениями.

Данные меры позволяют предостеречь население от распространения эпидемиологических болезней.

Для регулировки периодических и предварительных медосмотров существует Приказ №302н.

Если осмотр является предварительным, то компания должна выдать соискателю бланк с направлением . В нем прописывается информация о предприятии, особенности работы на предполагаемой должности соискателя, характер факторов производства, их вред и опасность (если таковые имеются).

Необходимые специалисты и анализы, которые человеку нужно пройти и сдать, фиксируются при помощи Перечня работ и факторов вредности.

Медицинская комиссия является пройденной при условии выполнения всех предписанных процедур. В ходе этого этапа происходит формирование врачебного заключения . Оно позволяет или не позволяет соискателю выполнять предполагаемую работу.

Необходимо учитывать, что если решение комиссии будет отрицательным, компания не имеет права на заключение трудового договора с потенциальным сотрудником.

Медицинские освидетельствования, которые проводятся с периодичностью, должны укладываться в сроки, обозначенные в Перечне работ и факторов вредности.

Сотрудник должен получить бланк с направлением от предприятия заблаговременно, за два месяца до комиссии . В свою очередь, он обязан выполнить требование по ее прохождению в течение указанных сроков.

Кто определяет частоту проведения

Частота прохождения медицинских осмотров работников утверждена Приказом №55н.

В случае возникновения острой необходимости работодатель вправе назначить дополнительный внеплановый осмотр . Как правило, речь идет об авариях, резких ухудшениях условий. Вся деятельность подлежит строгой отчетности в Роспотребнадзор .

Наиболее часто осмотры необходимы лицам, которые по роду своей деятельности регулярно контактируют с большим количеством людей .

Кроме всего перечисленного, от работников всех категорий требуется ежегодное прохождение нарколога и психиатра, наличие флюорографии и сдача анализов в лаборатории, осмотр терапевта. Женщинам добавляется посещение гинеколога.

На работодателе возлагается немало забот по организации данного процесса. Для начала составляется полный список сотрудников . Он является нормативным актом компании. Общего образца данного документа нет, но уточнены данные, которые должны в нем отображаться:

какую из должностей занимает человек;
перечисление факторов вреда, воздействующих на него;
уточнение должностных обязанностей.

Работодатель может включить сюда и другую информацию, если посчитает это необходимой мерой. Подобного рода список составляют один раз, во всяком случае до того момента, пока он не будет нуждаться в корректировке в связи с кадровыми перестановками или будут ухудшены/улучшены условия труда. Данные документа отправляются в Роспотребнадзор.

Компания обязана разрабатывать списки сотрудников с ФИО каждый год за 2 месяца до дня, на который назначен осмотр . В них должны содержаться данные о трудовом стаже в нынешних условиях производства.

Периодический осмотр должен проводиться не менее одного раза в два года .

Компанией заключается контракт с медучреждением, в котором будут проводиться все диагностики.
Далее обе стороны согласуют сроки проведения осмотров, по результатам чего происходит составление календарного диагностического плана.
После этого выпускается приказ о плановом профилактическом мероприятии, имеющий произвольную форму.
Его предоставляют к сведению работников.
Факт ознакомления подтверждается тем, что каждый лично ставит свою подпись.
Одновременно с этим происходит выдача направлений. Они могут быть оформлены произвольно.
Работники сдают заключения о том, что комиссия была пройдена, с подтверждением данного факта необходимыми печатями и подписями.
На основе дополнительных экземпляров заключений специалистов, медицинская организация должна составить финальный акт, который направляется в Роспотребнадзор административного округа организации для согласования.

Расходы на прохождение

Предприятие обязано взять на себя расходы на плановую диагностику полностью . Помимо этого, рабочее время, затраченное на прохождение диагностики, оплачивается компанией по средней ставке. Все время сотрудничества медицинская книжка хранится у работодателя.

Кроме того, первичный осмотр также оплачивается компанией. В случае отрицательного заключения комиссии медицинская книжка остается у соискателя.

Расходы на оплату данных услуг возможным действующим сотрудником предприятие обязано компенсировать полностью. Чтобы этого добиться, нужно подать заявление, имеющее свободную форму, с приложением чеков, подтверждающих расходы.

Если сотрудники не прошли медосмотр по вине работодателя, и в связи с этим были отстранены от работы, предприятие обязано выплатить им 2/3 оклада . С помощью фонда обязательного страхования затраченные средства могут быть компенсированы частично.

Ответственность и штрафы

Если соискатель отказывается от данной процедуры, ответный отказ в трудоустройстве ему гарантирован .

Если после прохождения медосмотра комиссия выносит отрицательный вердикт, работодатель должен написать отказ в приеме на работу в письменной форме и разъяснить причину.

Если это условие не соблюдено, компанию могут оштрафовать . Сумма штрафа для ИП начинается от 15000 рублей , для организаций — от 110000 рублей .

При пропуске медосмотра работником его временно отстраняют от профессиональной деятельности, без начисления з/п. При наличии уважительной причины срок отстранения оплачивается по средней ставке.

Дополнительная информация представлена в данном видео.

Порядок прохождения медосмотра на предприятии — установленная законом процедура по освидетельствованию сотрудника с целью определения состояния его здоровья и физической способности выполнять поручаемую работу. Для каких категорий трудящихся прохождение медосмотров является обязательным, каким образом все это осуществляется, расскажем в настоящей статье.

Классификация медосмотров, цели их прохождения работниками предприятия

При обеспечении граждан рабочими местами на работодателя возлагается обязанность по созданию и обеспечению безопасных условий выполняемой работы, а также охране труда сотрудников (ч. 1 ст. 212 ТК РФ). В частности, за счет средств бюджета предприятия руководитель обязан организовывать прохождение медосмотров, которые подразделяются на следующие типы (абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ):

Обязательные предварительные — проводятся при приеме на работу.
Обязательные периодические — проводятся в процессе трудовой деятельности.
Внеочередные — организуются на основании медицинских рекомендаций для определенной категории работников (ч. 1 ст. 213 ТК РФ), а также по инициативе самих сотрудников (абз. 11 ч. 1 ст. 219 ТК РФ). Как правило, необходимость во внеочередном медосмотре возникает в связи с ухудшением самочувствия сотрудника в процессе работы.
Обязательные психиатрические — проводятся работодателем (в том числе по просьбе работника).
Иные обязательные медосмотры: профилактические (проводимые, например, перед вакцинацией), ежедневные (для работников пищевого производства), пред- и послерейсовые (для водителей транспорта) и другие.

Цели медосмотров на предприятии

Цели проводимых на предприятии обязательных предварительных и периодических медосмотров раскрываются в приложении № 3 «Порядок проведения…» (далее — Порядок), утв. приказом Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечней…» от 12.04.2011 № 302н (далее — приказ № 302н).

Так, в силу ч. 2 Порядка обязательные предварительные медосмотры необходимы:

для установления соответствия физического или иного состояния лица, поступающего на работу, поручаемой ему трудовой функции;
выявления каких-либо заболеваний на ранней стадии их развития в целях их успешного лечения (профилактика заболеваний).

В силу ч. 3 Порядка периодические медосмотры осуществляются с целью:

Освидетельствования, направленные на определение психического здоровья работника, обязательны в случае допущения лица к деятельности, представляющей опасность или предполагающей воздействие вредных для человека факторов (ч. 7 ст. 213 ТК РФ). Целью данного медосмотра является выявление противопоказаний для выполнения такого рода работ, подробное перечисление которых содержит перечень медицинских психиатрических противопоказаний, утв. постановлением Правительства «О реализации Закона…» от 28.04.1993 № 377.

Категории работников, в отношении которых проведение медицинских осмотров обязательно

В ст. 65 ТК РФ предусмотрен перечень документов, которые устраивающиеся на работу граждане должны предъявлять работодателю. Указания на обязательное представление справки из медучреждения всеми потенциальными сотрудниками в законе нет. Тем не менее для отдельных категорий работников прохождение медосмотров и предъявление соответствующего заключения является обязательным условием при трудоустройстве.

К таким сотрудникам относятся:

лица, не достигшие совершеннолетия (ст. 69 ТК РФ);
работники, привлекаемые к труду вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ);
граждане, принимаемые на работу в районах Крайнего Севера и местностях, к ним приравненных (ст. 324 ТК РФ).

Исчерпывающий перечень вредных и опасных факторов на производстве, а также профессий и видов трудовой деятельности, для которых прохождение как предварительных, так и периодических медосмотров является обязательным, содержится в приложениях № 1 «Перечень вредных…» (далее — Перечень факторов) и № 2 «Перечень работ, при выполнении…» (далее — Перечень работ), утв. приказом № 302н.

Деятельность, предусмотренная в Перечне работ

В частности, к работам/профессиям, для которых прохождение медосмотров является обязательным, относятся:

связанные с нахождением на высоте либо обслуживанием подъемного оборудования (крановщики, лифтеры, верхолазы);
производимые на взрывоопасных производствах;
осуществляемые в ведомствах и службах, где разрешается применение оружия (охранники, инкассаторы);
производимые на оборудовании, имеющем открытые движущиеся элементы конструкции (токари, фрезеровщики);
производимые под землей (горные инженеры, шахтеры);
выполняемые на предприятиях пищевой сферы, продовольственных складах и базах, связанные с непосредственным контактом с продуктами питания при их изготовлении, хранении и транспортировке (повара, кондитеры, сортировщики, упаковщики);
осуществляемые в медицинских учреждениях разного типа (врачи, медсестры, санитары);
связанные со школьным и дошкольным образованием детей в организациях всех видов (учителя, воспитатели, детские психологи);
направленные на оказание бытовых услуг (парикмахеры, банщики, массажисты);
связанные с управлением транспортными средствами (водители, машинисты).

Кроме вышеперечисленных в Перечне работ содержатся и иные виды деятельности, которые в случае возникновения физического или иного недуга у их исполнителя могут создавать угрозу здоровью и жизни не только самого работника, но и окружающим его лицам.

Примечание: в случае отказа работника от обязательного для его профессии медицинского осмотра работодатель не вправе допускать его к выполнению трудовой функции (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Не знаете свои права?

Организация медицинских осмотров работающих осуществляется в следующей последовательности…

Перед тем как отправить своих сотрудников на предварительный или периодический медосмотр, работодатель должен совершить ряд организационных действий:

В том случае, если работодатель решит не продлевать договор с медучреждением, а воспользоваться услугами другой организации, он должен направить письменный запрос о передаче медицинских карт работников по представленной описи в новое медицинское учреждение (п. 36 Порядка).

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников согласно приказу № 302н

Медицинское учреждение на основании заключенного с работодателем договора несет ответственность за качество проведения мероприятий по медицинскому освидетельствованию работников, организовывать которые обязан непосредственный руководитель предприятия (п. 6 Порядка). Перед обращением в уполномоченное медучреждение работник должен получить у работодателя соответствующим образом оформленное направление. Только на основании данного документа гражданин может за счет работодателя пройти обследование — как при приеме на работу, так и в процессе ее осуществления (п. 7 Порядка).

ВАЖНО! Обязательные медосмотры, в том числе внеочередные, проводятся с сохранением за сотрудником места работы и среднего уровня заработной платы за все время, потраченное на освидетельствование (абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Прохождение предварительных медосмотров

Алгоритм прохождения осмотра сотрудником при посещении медицинской организации предусматривает следующие этапы:

Прохождение периодических медосмотров

В процессе трудовой деятельности сотрудников работодатель обязан проводить регулярные периодические освидетельствования в сроки, предусмотренные Перечнем факторов и Перечнем работ (п. 15-16 Порядка). Порядок при этом определяет такие сроки только для работников в возрасте до 21 года, которые обследуются ежегодно (п. 17 Порядка).

Периодические медицинские осмотры проводятся, как правило, массово, на основании составленных работодателем списков с указанием вида выполняемых сотрудниками работ и перечислением негативных факторов производства (п. 19 Порядка).

Для прохождения периодического освидетельствования предусмотрен следующий порядок:

Посещение работником в указанный в календарном плане день медучреждения и предъявление медицинской карты и паспорта здоровья (п. 28 Порядка). В том случае, если у сотрудника данные документы отсутствуют, они оформляются на этом этапе (п. 29 Порядка).
Осмотр сотрудника всеми врачами-специалистами, а также проведение лабораторных и иных исследований, предусмотренных для данной категории работников при работе в негативных условиях, указанных в Перечне работ и Перечне факторов (п. 30 Порядка).
Составление медицинского заключения (п. 31 Порядка).

На основании результатов обследования работнику присваивается номер диспансерной группы. В медицинской карте осмотренного сотрудника указываются меры, рекомендованные для профилактики возможных профзаболеваний, а в случае их выявления — для лечения и дальнейшей реабилитации (п. 32 Порядка).

В том случае, если у врачей медучреждения по результатам медосмотра возникли подозрения относительно наличия у сотрудника профзаболевания, он должен быть направлен в центр профпатологии или иную организацию, уполномоченную проводить экспертизу и устанавливать связь между профессией и заболеванием. Кроме того, на медучреждение возлагается обязанность известить об этом территориальный орган Роспотребнадзора (п. 40 Порядка). При затруднении в постановке диагноза работник также направляется в вышеназванный центр для дополнительного обследования (а. 41 Порядка).

Заключительный акт по итогам периодического медосмотра

В течение месяца после завершения периодического медосмотра (но не позднее чем через 30 дней) медучреждение подводит итоги освидетельствования работников и совместно с территориальным органом Роспотребнадзора составляет заключительный акт (п. 42 Порядка). Акт содержит исчерпывающие сведения о проведенном периодическом медицинском освидетельствовании, перечень которых содержится в п. 43 Порядка. Документ подписывается председателем комиссии врачей-специалистов и заверяется оттиском печати медучреждения (п. 44 порядка).

Составляется заключительный акт в 4 экземплярах, 3 из которых направляются:

работодателю;
в центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого был проведен медосмотр;
в территориальный орган Роспотребнадзора.

Четвертый экземпляр акта подлежит обязательному хранению в медучреждении, проводившем медицинский осмотр, в течение 50 лет (п. 45 Порядка).

Подведем итоги. Работодатель должен за свой счет организовывать прохождение сотрудниками обязательных медицинских осмотров в том случае, если выполняемые ими работы сопровождаются воздействием вредных для здоровья факторов и содержатся в Перечне факторов и Перечне работ. При этом закон определяет исчерпывающий перечень категорий работников, которым необходимо получать медицинское заключение не только в период работы, но и при трудоустройстве.

Руководитель предприятия, перед тем как обязать сотрудника пройти освидетельствование, должен предпринять ряд организационных действий и провести подготовительные мероприятия совместно с медучреждением, осуществляющим осмотры трудящихся. Работник обязан на основании полученного направления в указанный в нем день посетить медучреждение и пройти осмотр, иначе он не будет допущен к своей трудовой деятельности. На период прохождения обязательных медосмотров работодатель должен не только сохранить за сотрудником его должность, но и оплатить это время в размере среднего заработка.

Периодический медосмотр работников предприятия и психиатрическое освидетельствование обязательны для представителей отдельных профессий. В предложенном материале рассмотрена нормативная база по этому вопросу и порядок проведения таких мероприятий.

Периодические медосмотры в 2018 - 2019 годах: нормативная база

Периодические осмотры работников — проводимый с установленной периодичностью комплекс медицинских профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, установление наличия и предотвращение распространения инфекционных и неинфекционных профессиональных заболеваний.

ТК РФ в ст. 213 установил обязательность проведения периодических осмотров для работников, занятых на производствах с вредными и опасными условиями труда. Их перечень содержится в приложении 2 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н (далее — приказ № 302н).

Между ТК РФ и приказом № 302н существует противоречие. Приказ содержит перечень не только опасных профессий, но и производственных факторов, которые могут стать показанием для прохождения медосмотра. Но не всегда наличие фактора влечет возникновение вредных или опасных для работника условий. Например, специальная оценка может установить, что правильно организованный режим рабочего дня, вентиляция и т. п. сводят воздействие вредных факторов к нулю.

Разъяснения по этому поводу дал Роструд в письме от 28.02.2017 № ТЗ/942-03-3: необходимость осмотра проистекает исключительно из наличия вредных/опасных условий, что устанавливается специальной оценкой условий.

Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ в п. 2 ст. 34 предусматривает право региональных и местных органов власти расширять перечень профессий, подлежащих обязательным медосмотрам (письмо Роспотребнадзора от 07.11.2017 № 09-23004-17-16).

Правительство РФ в постановлении от 23.09.2002 № 695 определило психиатрическое освидетельствование в качестве обязательного для отдельных категорий работников и урегулировало его порядок.

Каких видов бывают медосмотры и обязательны ли они

Существует 3 основных вида медицинского осмотра: предварительные, периодические и внеплановые.

Предварительные осуществляются только на стадии трудоустройства. Они, как и периодические медосмотры, обязательны далеко не для всех категорий работников, а только для тех, которые прямо указаны в нормативно-правовых актах. Это работники:

в возрасте до 21 года по п. 17 приказа № 302н;
занятые на вредных и опасных производствах, перечисленных в приложении 2 к приказу № 302н;
трудящиеся в детских образовательных учреждениях на основании п. 9 ч. 1 ст. 48 закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ;
водопроводных сооружений медицинских организаций и ряда других по ст. 213 ТК РФ.

Если предварительные осмотры — это этап трудоустройства, то периодические проводятся с регулярностью, указанной в нормативных актах. Для отдельных категорий сотрудников такие осмотры могут устанавливаться в определенное время в течение дня. Отказ от прохождения медосмотра или его непрохождение в срок ведет к отказу в трудоустройстве или недопуску сотрудника до работы в соответствии со ст. 76 ТК РФ.

Отдельно стоит отметить внеплановые осмотры. Они проводятся также при наличии направления работодателя, но по просьбе работника или требованию органов санэпиднадзора.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Попытка пройти осмотр самостоятельно, без направления и принести документы для оплаты работодателю не может считаться законным прохождением внепланового осмотра и не должна оплачиваться из бюджета организации, так как это противоречит порядку, установленному приказом № 302н.

Как провести и организовать медосмотр по приказу № 302н

В ст. 34 ТК РФ и приказе Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302-н обязанность по созданию условий для медосмотров и их оплате возлагается на работодателя. Для этого работодатель:

заключает договор с медицинской организацией, которая обязуется оказывать медицинские услуги, включая медосмотр, работникам предприятия;
не позднее чем за 2 месяца до предстоящего осмотра формирует и передает в медучреждение поименный список работников, которые должны будут пройти медицинский осмотр;
не позднее чем за 10 дней до предстоящего осмотра отправляет список-контингент в территориальный орган санэпиднадзора и знакомит работников с календарным планом, составленным медицинской организацией, не позднее чем за 2 недели до предстоящего осмотра;
под подпись выдает работникам направление на прохождение медосмотра (о его составлении - в статье Направление на медосмотр от работодателя).

Работник, в свою очередь, должен под подпись получить направление и в установленное время явиться в медучреждение для прохождения осмотра, имея при себе направление. По завершении всех необходимых исследований и осмотров периодический осмотр будет считаться пройденным, о чем будет составлено заключение.

Обязательные осмотры по постановлению правительства № 695 о психиатрическом освидетельствовании

Ст. 213 ТК РФ предусмотрено обязательное психиатрическое освидетельствование работников, трудящихся с источниками повышенной опасности или в опасных условиях. Перечень таких источников и факторов определен Правительством в приказе от 28.04.1993 № 377. По большей части он идентичен содержащимся в приказе № 302н.

ВАЖНО! Не стоит смешивать участие психиатра в медосмотре и психиатрическое освидетельствование — это разные процедуры. Более того, наличие справки из психиатрического диспансера о том, что работник не состоит на учете, не отменяет обязанности пройти обязательное освидетельствование раз в 5 лет.

В соответствии с постановлением № 695, которое иногда ошибочно называют приказом 695 о психиатрическом освидетельствовании, оно проводится специальной комиссией, создаваемой на основании решения местных органов здравоохранения. По запросу комиссии медучреждение должно предоставлять запрошенные комиссией сведения о здоровье работника. Решение о пригодности работника к труду с повышенными условиями опасности комиссия принимает простым большинством голосов.

В постановлении № 695 психиатрическое освидетельствование относится к процедурам, проводимым по направлению от работодателя с указанием вида деятельности и источника опасности, с которым работает сотрудник.

Сроки освидетельствования не могут превышать 20 суток с момента обращения работника в комиссию. Решение принимается не позднее 10 суток со дня получения последних нужных сведений и может быть обжаловано в суде.

Остается сделать вывод, что регулярные осмотры обязательны далеко не для всех категорий работников, но те, кто обязан пройти их в силу закона, не могут быть допущены к работе без наличия документа, подтверждающего факт их прохождения.