Resuscitare de bază
evenimente (BasisLifeSupport,
BLS) includ garanții
permeabilitate a superioarei
tractului respirator, precum și
menţinerea respiraţiei şi
circulatia sangelui fara
utilizarea suplimentară
alte dispozitive decât cele simple
dispozitive de protectie pt
efectuarea artificială
ventilația plămânilor.

Resuscitare precoce -
implementare imediată
masuri de resuscitare pt
oprire bruscă
circulația sângelui crește
numărul supraviețuitorilor: doi, trei
ori. Efectuând chiar și resuscitare
limitat la doar unul
compresii toracice,
mai bine decât să renunț la tot
evenimente.

Examinarea victimei pentru a determina starea de conștiență

conștiință păstrată conștiință absentă
resuscitare
determina disponibilitatea:
evenimente neafișate
respirație (respirații)
puls
determina reactia pupilei
la lumină (b)

Modalități de a revitaliza organismul când
moarte clinică.

Stare terminală

starea critică a organismului
afectat atunci când este doar intens
terapie și resuscitare
activitățile pot opri procesul
moarte.
Caracterizat prin perturbarea vitalului
funcții importante, sistem și
tulburări de organe.

Moarte clinică

lipsa de conștiință, reflexe
fara respiratie
tensiunea arterială nu este determinată
puls pe central (carotidă, femurală)
arterele absente
Pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină
sângerarea se oprește
Durata decesului clinic
5-6 min. Starea este reversibilă numai cu
efectuând resuscitarea în acest timp.

Resuscitarea în traducere înseamnă „reînviorare”.

Îngrijiri de resuscitare prespitalicească
care vizează întreținerea de bază
viața victimei brusc
moarte clinică din cauza
suport pentru respirație artificială și
circulația sângelui până la recuperare
respiraţie spontană şi
circulația sângelui sau debut
moartea biologică.

Principalele semne de deces clinic sau stop circulator brusc (SCA):

Pierderea cunoștinței
Fara puls activat
artera carotidă
Lipsa de respirație
Dilatarea pupilei
Nicio reacție
pupile la lumină

Reguli de bază pentru resuscitarea cardiopulmonară B A C

Reguli de bază
resuscitare cardiopulmonară
TU
B-Menținerea circulației sanguine (indirect
masaj inimii)
A-Asigurarea permeabilității superioarei
tractului respirator
C-Menținerea respirației (ventilator)

Masaj cardiac indirect

Masajul cardiac se bazează pe împingere
sângele din inimă și vasele de sânge ale plămânilor victimei
cu comprimare frecventă şi puternică a pieptului
celule (faza de compresie), care promovează
menţinându-şi „artificialul
circulația sângelui”.
În faza de decompresie, venoasă
întoarcerea sângelui în partea dreaptă a inimii datorită
presiune negativă în cavitatea toracică.

1. Victima trebuie așezată pe un teren dur
suprafaţă. Punctul de aplicare a forței mâinii ar trebui să fie
fie mijlocul jumătăţii inferioare a sternului sau
treimea inferioară a sternului.
2.Puneți călcâiul palmei în interior
centrul pieptului victimei
3.Locul
baza altuia
mâna ta
deasupra primului

4. Îndreptați-vă brațele
articulațiile cotului,
aranja-le
vertical,
perpendicular pe
toracic anterior
perete Apăsaţi
implementează pentru toată lumea
corp.
La copiii mici
o singură forță este suficientă
mâini, nou-născuți
– două degete

Compresia toracică

Aplicați presiune asupra
sternul la o adâncime de 5 cm
Viteza de compresie 100
apăsări la 1 minut
Eliberați complet
piept din
compresii după fiecare
presare
Alternează compresiile cu
respiratie artificiala

Pentru a curăța căile respiratorii, există următoarele tehnici:

Presiunea mâinii pe frunte cu
promovare simultană
maxilarul inferior, apucând-o de el
fosa bărbiei cu degetele
cealaltă parte
Curăță-ți gura
străină
continut si
slime folosind:
degete
bec de cauciuc (b)

Metode de ventilație artificială:

"gura la gura"
"gura la nas"
efectuat la
leziuni bucale
sau fălci

Aruncă-ți capul pe spate
Calmează-te
inhala
Ciupiți partea moale
nasul victimei
două degete
Calmează-te
expira in gura
rănit, strâns
cuprinzându-i gura
cu buzele tale

Efectuarea respirației artificiale
Durată
inhalare -1 sec
Ceas
ridicând pieptul
celule
victima

Secvența de acțiuni la oprirea circulației sanguine

Algoritm pentru cardiopulmonare de bază
resuscitarea la adulți
Complex de resuscitare de bază
Recomandările Consiliului European privind
Reanimare
2010

Conform recomandărilor ESR 2010, persoane
instruit în RCP de bază și a fost martor
FOC la un adult trebuie efectuat imediat
începe RCP sub formă de 30 de compresii toracice
celule (masaj cardiac indirect) cu frecventa
100 de compresii într-un minut urmate de
făcând două expiraţii în gura pacientului.
Alți martori ar trebui să sune
telefon 03.

Nu exista pericol!!!
Asigurați-vă că
tu însuți
victimă
alți martori sunt în siguranță!

Verificați reacția victimei

Conștient sau nu?
Verificați reacția victimei
Scuturați-vă ușor umerii și întrebați cu voce tare:
„Ești bine?”

Victima nu reacționează, nu răspunde...

Victima este inconștientă
Victima nu răspunde
nu raspunde...
Sunați cu voce tare pentru ajutor, cereți să fiți sunat
îngrijiri medicale de urgență

Anunțați dispeceratul medical de urgență

Chemând o ambulanță
Anunțați dispeceratul
servicii medicale de urgenta
Adresa
Precizați că victima este fără
conștiință și nu respirație
Ce s-a întâmplat
Câte victime
Numărul dvs. de telefon
03

Victima respiră normal

Transformă victima în
„poziție de recuperare” poziție laterală stabilă
Înainte să sosească ambulanța
monitorizează starea victimei

Victima nu respiră...

Continuați cardiopulmonar
resuscitare

Mai mulți salvatori oferă asistență

Alternați în timpul RCP
la fiecare 1-2 minute pentru a reduce
oboseală
Întreruperea RCP în timpul unei ture
economisirea ar trebui să fie minimă

Material folosit:
1. A.R Vandyshev „Medicina dezastrelor”
2. V.M Buyanov „Primul medical
Ajutor"
3. P.A. Lazarev, Ph.D. miere. stiinte,
L.L. Sidorova, Ph.D. miere. stiinte,
Universitatea Nationala de Medicina
ei. A.A. Bogomolets „Cardiopulmonar
resuscitare. Recomandări europene
Consiliul pentru Resuscitare și Americanul
asociații ale inimii"

1 din 37

Prezentare pe tema: Resuscitare cardiopulmonară

Slide nr. 1

Descriere slide:

Slide nr. 2

Descriere slide:

Slide nr. 3

Descriere slide:

Slide nr. 4

Descriere slide:

Moartea clinică este o încetare reversibilă (potențial) a activității vitale a organismului Moartea clinică este un fel de stare de tranziție între viață și moarte, care nu este încă moarte, dar nu poate fi numită în stare de moarte clinică, inhibiție reversibilă toate părțile sistemului nervos central apare din cauza hipoxiei cerebrale

Slide nr. 5

Descriere slide:

Tabloul clinic Nu există conștiință, respirația spontană și pulsația în arterele centrale (circulația sângelui) nu sunt detectate. Nu există reflexe, pupilele sunt largi, pielea este albăstruie sau foarte palida. Durata morții clinice în condiții normale fără măsuri de resuscitare nu este mai mare de 4-6 minute, deoarece are loc moartea ireversibilă a celulelor organelor și țesuturilor corpului (în primul rând creierul). Durata morții clinice crește la 8-10-12 minute în condiții de hipotermie, odată cu introducerea de antihipoxanti, antioxidanți și pe fondul utilizării medicamentelor care deprimă activitatea sistemului nervos central (hipnotice, tranchilizante). Efectuarea măsurilor adecvate de resuscitare prelungește decesul clinic pe o perioadă mai îndelungată - este descris un caz de resuscitare care durează până la 2 zile. Starea de moarte clinică se dezvoltă ca o consecință fie a stopului cardiac acut, fie a stopului respirator acut.

Slide nr. 6

Descriere slide:

Etiologia morții clinice Cauze extracardice - afecțiuni care nu sunt asociate cu boli sau afectarea inimii: HipoxieHipercapnie Oprire reflexă (vagală) Hiperadrenalinemie Expunere la curent electric Intoxicații și intoxicații exogene și endogene Scăderea bruscă a volumului sanguin Tromboembolism al trunchiului principal și al ramurilor mari ale arterei pulmonareIntracardic. cauze - afecțiuni ale mușchiului inimii, endocardului, pericardului, sistemelor valvulare, leziuni cardiace (leziuni), tamponada cardiacă, efecte electrice asupra inimii, aritmii cardiace și tulburări de conducere.

Slide nr. 7

Descriere slide:

Mecanisme de stop cardiac acut1. Flutter și fibrilație ventriculară (FV)2. Asistolia cardiacă 3. Activitate electrică ineficientă hemodinamic a inimii - absența unui puls în prezența activității electrice, altele decât FV și tahicardie ventriculară: - Disocierea electro-mecanică (inima ineficientă, EMD) - Pseudo-EMD - Bradiaritmii - Bloc atrioventricular transvers complet 3 grade sau bloc atrioventricular incomplet 2 grade 2 de tip Mobitz cu o frecvență rară a contracțiilor ventriculare - Ritm idioventricular (ventricular) lent - Bradicardie sinusală fără puls (rar)4. Tahicardie ventriculară fără puls (tahicardie ventriculară susţinută ineficientă din punct de vedere hemodinamic)5. Tahicardie supraventriculară fără puls (foarte rară și numai în medii extraspitale)

Slide nr. 8

Descriere slide:

Slide nr. 9

Descriere slide:

Etiologia stopului respirator acut Deprimarea centrului respirator Concentrație insuficientă de oxigen în aer (moarte într-un spațiu restrâns) Asfixie obstructivă - obstrucția (închiderea) orificiilor respiratorii și a căilor respiratorii (inclusiv înec, corpi străini, umflarea mucoaselor (acută). stenoză alergică a laringelui cu edem Quincke, laringotraheită acută stenozantă la copii), difterie, tumori ale tractului respirator, bronhospasm, obstrucție cu conținutul arborelui traheobronșic, retragerea rădăcinii limbii pe peretele posterior al faringelui) Asfixie prin strangulare - compresie a organelor gâtului din exterior (atârnare, strangulare cu un laț, strangulare cu mâinile) Asfixie prin compresie - compresie a toracelui și abdomenului Pneumonie totală Atelectazie extinsă Colapsul plămânilor Sindromul de detresă respiratorie la adulți

Slide nr. 10

Descriere slide:

Tabloul clinic al stopului respirator acut Simptomele morții clinice în stopul respirator acut au multe în comun cu imaginea morții clinice în stopul cardiac acut, cu toate acestea, rata de dezvoltare a simptomelor de deces clinic în stopul respirator acut nu este la fel de rapidă ca în stopul respirator acut. stopul cardiac acut în cele din urmă, moartea apare la nivel celular din cauza hipoxiei, a tulburărilor de schimb de gaze tisulare și a metabolismului în general. asistolie sau fibrilație ventriculară

Slide nr. 11

Descriere slide:

Măsurile de resuscitare nu sunt efectuate: 1) Dacă există semne de moarte biologică 2) Când apare o stare de moarte clinică pe fondul progresiei bolilor incurabile stabilite în mod sigur sau a consecințelor incurabile ale leziunilor acute incompatibile cu viața.

Slide nr. 12

Descriere slide:

Slide nr. 13

Descriere slide:

Istoria resuscitării datează de secole Înapoi în 1543, Vesalius a descris ventilația artificială a plămânilor cu presiune pozitivă intermitentă. Cu toate acestea, setul de măsuri care poate fi numit resuscitare cardiopulmonară s-a format la mijlocul secolului al XX-lea și nu a suferit modificări fundamentale. până în prezent

Slide nr. 14

Descriere slide:

Slide nr. 15

Descriere slide:

Evaluarea stării de conștiență Evaluați prezența unei răni, în special la nivelul capului sau gâtului (dacă se suspectează o vătămare, mutați victima numai dacă este absolut necesar) mângâiați sau scuturați ușor umerii victimei în timp ce puneți cu voce tare o întrebare precum „Ești bine? "

Slide nr. 16

Descriere slide:

Evaluarea prezenței respirației spontane (Auzi, vezi, simți) Eliberează orofaringele de conținutul lichid (degetele arătător și mijlociu învelite într-o bucată de pânză) și corpuri străine solide (degetul arătător îndoit în formă de cârlig) Asigurarea permeabilității tractul respirator superior prin înclinarea capului (dacă bănuiți o leziune a capului sau a gâtului, încercați să nu vă aruncați capul pe spate), împingând maxilarul inferior înainte și deschizând gura victimei (manevra triplă Safar) Așezați urechea peste gura și nasul victimei În același timp, evaluați mișcările toracelui în timpul inhalării și expirării (văd), prezența zgomotului aerului expirat (auzi) și senzația de mișcare a aerului (simți) Amintiți-vă că respirația spontană cu obstrucție a căilor aeriene superioare sau agonală. suspinele convulsive sunt ineficiente Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de 3 - 5 secunde

Slide nr. 17

Descriere slide:

Evaluarea prezenței circulației spontane Asigurați-vă că pacientul este inconștient Determinați pulsația pe arterele carotide sau femurale (de preferință pe carotidă - plasați degetul mijlociu și arătător pe suprafața frontală a cartilajului tiroidian (mărul lui Adam) a victimei, glisați în lateral și aplicați o presiune ușoară cu două degete în fosa dintre suprafața laterală a laringelui și o rulare musculară pe partea laterală a gâtului Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de 5 - 10 s.

Slide nr. 18

Descriere slide:

Poziția pacientului în timpul măsurilor de resuscitare Rotiți pacientul ca „un singur întreg”, fără a permite părți ale corpului să se miște unele față de altele sau să le rotească. spate, brațele întinse de-a lungul corpului, în absența conștiinței, dar în prezența respirației spontane și a pulsațiilor în arterele mari, pacientul poate fi așezat într-o poziție stabilă pe lateral (dacă nu se suspectează vătămarea)

Slide nr. 19

Descriere slide:

Slide nr. 20

Descriere slide:

Măsuri de bază pentru susținerea vieții Cuprind asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare, respirația artificială și menținerea circulației sanguine Încep să se efectueze numai după stabilirea faptului de lipsă de conștiență, respirație spontană, stop circulator Trebuie efectuat continuu până la restabilirea funcției Fără implementarea lor, toate intervențiile ulterioare mai diferențiate sunt ineficiente

Slide nr. 21

Descriere slide:

Secvența logică a celor mai importante tehnici atunci când se realizează complexul de resuscitare primară (regula ABCD) Pentru ușurința memorării, măsurile de resuscitare sunt împărțite în 4 grupuri, desemnate cu literele alfabetului englez: A (Calea aeriană deschisă - „dați loc la aer”) - asigurarea permeabilității căilor respiratorii B (Respirație pentru victum - „aer pentru victimă”) – efectuarea ventilației artificiale a plămânilor C (Circulația sângelui – „circulația sângelui”) – restabilirea circulației sanguine, masaj cardiac indirect D ( Terapia cu medicamente – terapia medicamentoasă) – este apanajul exclusiv al medicilor

Slide nr. 22

Descriere slide:

VENTILAȚIA PULMONARĂ ARTIFICIALĂ Asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare prin aruncarea capului înapoi și ridicarea bărbiei sau împingerea înainte a maxilarului inferior, manevra triplă Safar, introducerea unui canal de aer (cauciuc sau metal sau îndepărtarea corpurilor străine (mucus, puroi etc.) Menținerea permeabilității căilor respiratorii superioare în timpul inhalării și, dacă este posibil, în timpul expirației pasive Utilizați metoda „gură la gură” (sau „gura la nas” în caz de leziune a gurii, incapacitatea de a deschide gura; strâns); Creați un sigiliu între tractul respirator al victimei și resuscitatorul apucă buzele victimei cu degetele și sufla 800 - 1200 ml ) din aerul său expirat (volumul expirației profunde) timp de 1-2 s cu o frecvență de 12 -14 până la 18. -20 de ori pe minut - în medie de 16 ori pe 1 minut (sau o dată la 5 - 6 s); Expirația pasivă trebuie să fie completă (timpul nu contează); Următoarea injecție de aer se poate face atunci când pieptul a căzut; Este necesar să se determine eficacitatea respirației artificiale - prezența mișcărilor pieptului în timpul inhalării și expirării, sunetul aerului expirat și senzația de mișcare a acestuia; Dacă una sau două respirații sunt ineficiente, schimbați poziția capului și luați o altă respirație dacă nu reușește, recurgeți la metode de îndepărtare a corpului străin din tractul respirator superior; Puteți utiliza metode hardware manuale de respirație - folosind o pungă Ambu sau burduful unui aparat de anestezie.

Slide nr. 23

Descriere slide:

Slide nr. 24

Descriere slide:

Slide nr. 25

Descriere slide:

MASAJUL INDIRECT INIMA La efectuarea măsurilor de resuscitare, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură, plană, pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului Se efectuează un șoc precordial, care în unele cazuri joacă rolul de defibrilare, deși fezabilitatea. despre utilizarea sa este încă în discuție. Lovitura trebuie să fie de rezistență medie și aplicată pe stern. Comprimați pieptul în direcția antero-posterior cu 3,5-6 cm (în absența unui criteriu de eficacitate a masajului, este posibil puțin mai mult) cu o frecvență de 80-100. compresii pe minut. Forța de presiune trebuie să fie de aproximativ 9-15 kg. Aplicați forța strict vertical pe treimea inferioară a sternului (2 degete transversale deasupra procesului xifoid) folosind încheieturile încrucișate și brațele îndreptate la coate, fără a atinge pieptul cu degetele. Punctul de sprijin este tenerul și hipotenerul mâinii drepte (de lucru). Baza mâinii stângi se sprijină pe spatele mâinii drepte. Brațele din articulațiile cotului ar trebui să fie îndreptate. Strângerea și oprirea compresiei ar trebui să dureze în același timp atunci când compresia se oprește, nu vă îndepărtați mâinile de pe piept arterele femurale la strângerea toracelui Nu întrerupeţi compresiile toracice pe o perioadă mai mare de 5 Cu. O metodă alternativă de resuscitare este metoda compresiei active - decompresie folosind un Cardiopamp

Slide nr. 26

Descriere slide:

Slide nr. 27

Descriere slide:

Metoda de respirație artificială simultană și masaj cardiac închis Inițial, în absența respirației spontane, faceți două respirații (în timp ce se evaluează eficacitatea acestora) Dacă resuscitatorul acționează singur, alternați 15 compresii toracice cu două respirații Cu două resuscitatoare, alternați 5 compresii toracice cu una. respirație, oprirea frecvenței cardiace a masajului indirect timp de 1-2 s atunci când aerul este suflat în plămâni (cu excepția pacienților intubați)

Slide nr. 28

Descriere slide:

METODE DE MONITORIZARE A STĂRII PACIENTULUI Reevaluați pulsația în artera carotidă (în 3-5 s) după 4 cicluri de respirație artificială și compresiuni toracice (la efectuarea resuscitarii cardiopulmonare de către doi resuscitatori, persoana care efectuează respirația artificială monitorizează starea pacientului și eficacitatea compresiunilor toracice) Când apare un puls, opriți compresiile toracice și evaluați prezența respirației spontane În absența respirației spontane, efectuați respirația artificială și determinați prezența pulsației în artera carotidă după fiecare 10 lovituri de aer în plămâni. Evaluați periodic culoarea pielii (reducerea cianozei și paloare) și dimensiunea pupilei (constricție, dacă ar fi dilatată, cu apariția unei reacții la lumină). Când respirația spontană este restabilită și nu există conștiență, mențineți permeabilitatea tractului respirator superior și monitorizați cu atenție prezența respirației și a pulsațiilor în artera carotidă.

Slide nr. 29

Descriere slide:

Slide nr. 30

Descriere slide:

Măsurile de resuscitare sunt oprite numai atunci când aceste măsuri sunt recunoscute ca fiind absolut inutile sau se constată moartea biologică, și anume: Când o persoană este declarată moartă pe baza morții cerebrale, inclusiv pe fondul utilizării ineficiente a întregii game de măsuri menite să mențină viaţă Când măsurile de resuscitare care vizează recuperarea sunt semne vitale ineficiente în 30 de minute

Slide nr. 31

Descriere slide:

Oprirea respirației și circulației sanguine Asigurarea permeabilității căilor respiratorii Căile sunt practicabile. Recepție triplă a Obturației Safar Începerea ventilației mecanice cu sac de respirație sau gură la gură Este prezent pulsul pe artera carotidă Intubarea traheei Ventilație mecanică continuă Nu există puls pe artera carotidă Masaj cardiac indirect. ECG - clarificarea cauzei stopului circulator Laringoscopia directă și încercarea de a îndepărta corpul obstructiv. Dacă acest lucru nu este posibil, utilizați manevra Heimlich Absența respirației spontane.

Slide nr. 32

Descriere slide:

Măsurile de resuscitare specializate necesită utilizarea echipamentelor de resuscitare și a medicamentelor, dar nu le exclud, ci doar le completează pe cele principale. Principala este defibrilarea electrică externă cu 10%. O atenție deosebită trebuie acordată poziției electrozilor defibrilatorului pe piept. Modelele moderne folosesc electrozi care trebuie aplicați pe suprafața anterioară și anterolaterală a toracelui

Slide nr. 33

Descriere slide:

Fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără puls 200 J 300 J 360 J Intubație Ventilație mecanică continuă, masaj cardiac Adrenalină 1 mg la fiecare 5 minute Lidocaină 1,5 mg/kg Dacă este ineficientă - amiodarona 300 mg sau procainamidă 100 mg ventilație mecanică continuată, masaj cardiac

Slide nr. 36

Descriere slide:

AsistolăIntubație Continuarea ventilației mecanice, masaj cardiacAcces venosAdrenalină 1 mg la 5 minute.Atropină 1 mg la 5 minute până la 3 oriHipoxie?Hiperkaliemie?Acidoză?Adrenalină 0,05-0,1 mg/kg la 5 minute.Bicarbonat de sodiu 1 mEq/kg kg) - conform indicaţiilor Clorura de calciu 1 g - conform indicaţiilor Continuarea ventilaţiei mecanice stimulator cardiac temporar

Slide nr. 37

Descriere slide:

În cazul măsurilor de resuscitare reușite, este necesar: 1. Asigurați-vă că există o ventilație adecvată a plămânilor (permeabilitatea căilor respiratorii, simetria respirației și excursia toracică, evaluați culoarea pielii)2. Se începe perfuzia de lidocaină cu o viteză de 2-3 mg/min.3. Dacă este posibil, identificați starea patologică care a dus la stopul circulator și începeți tratamentul bolii de bază

La copiii cu vârsta sub 1 an, capul este înclinat moderat înapoi pentru a deschide căile respiratorii. Evitați supraextensia! La efectuarea ventilației, salvatorul acoperă gura și nasul copilului cu gura și expiră cu atenție o cantitate mică de aer, care este plasată în cavitatea bucală. Acest volum de aer se numește bucal. Punctul de masaj este situat pe jumătatea inferioară a sternului. Masajul inimii se efectuează cu două degete. Pulsul la copiii sub un an este determinat pe artera brahială. La copiii cu vârsta peste un an, ventilația se efectuează gură la gură. Frecvența respiratorie la copii este mai mare decât la adulți și este de cel puțin 20 de respirații pe minut. Frecvența compresiunilor toracice este de cel puțin 100 de compresii pe minut. Pulsul la copiii cu vârsta peste un an este determinat, la fel ca la adulți, în artera carotidă. Masajul cardiac se efectuează cu una sau două mâini. Resuscitarea cardiopulmonară se efectuează în proporție de 2:30 înainte de sosirea serviciilor medicale de urgență

Slide 1

Descriere slide:

Slide 2

Descriere slide:

Slide 3

Descriere slide:

Slide 4

Descriere slide:

Slide 5

Descriere slide:

Slide 6

Descriere slide:

Slide 7

Descriere slide:

Slide 8

Descriere slide:

Slide 9

Descriere slide:

Descriere slide:

Tehnica de defibrilare. Electrozii defibrilatorului extern trebuie plasați pe suprafața anterioară a toracelui: un electrod în dreapta în al 2-lea spațiu intercostal sub claviculă, celălalt în proiecția apexului inimii. Parametrii de defibrilare recomandați pentru adulți: prima încercare - 200 J, dacă nu are succes - 300 J, apoi 360 J. Intervalul de timp dintre încercări ar trebui să fie minim și este necesar doar pentru a evalua efectul defibrilației și a seta, dacă este necesar, următorul șoc. Nu mă voi opri asupra terapiei medicamentoase în acest articol. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că opinia larg răspândită că calea optimă de administrare a medicamentului este intracardiacă a suferit modificări, deoarece Această metodă implică un număr mare de complicații. Calea de administrare intravenoasă sau endotraheală este în prezent cea mai optimă. Trebuie reținut că doza de medicament pentru administrarea endotraheală trebuie crescută de 2-2,5 ori și diluată în soluție salină (până la 10 ml). Mai jos este doza unor medicamente utilizate în RCP (calculată pentru administrare intravenoasă). Adrenalina – 1 ml soluție 0,1% (1 mg) la fiecare 3-5 minute. până la obținerea efectului clinic. Fiecare doză este însoțită de introducerea a 20 ml de soluție salină. Noradrenalina – 2 ml soluție 0,2%, diluată în 400 ml soluție salină. Atropină – 1,0 ml soluție 0,1% la fiecare 3-5 minute. până la obținerea efectului, dar nu mai mult de 3 mg. Lidocaina (pentru extrasistolă) - doza inițială 80-120 mg (1-1,5 mg/kg).

Resuscitare cardiopulmonară

• Resuscitare cardiopulmonară(CPR), resuscitare cardiopulmonară- o procedură medicală de urgență care vizează restabilirea funcțiilor vitale ale organismului și scoaterea acestuia dintr-o stare de moarte clinică. Include ventilație artificială (respirație artificială) și compresii toracice (masaj cardiac indirect). Este necesar să începeți RCP pe victimă cât mai devreme posibil. Mai mult, prezența a două dintre cele trei semne ale morții clinice - absența conștiinței și a pulsului - sunt indicii suficiente pentru apariția acestuia. Fondatorul resuscitării cardiopulmonare este considerat a fi medicul austriac Peter Safar, după care poartă numele. Mișcare triplă Safar .

• Masaj artificial al inimii masaj cardiac indirect compresie toracică

Tehnica masajului cardiac indirect

• Circulația sângelui poate fi restabilită prin apăsare pe piept. În acest caz, inima este comprimată între stern și coloana vertebrală, iar sângele este împins din inimă în vase. Presiunea ritmică simulează contracțiile inimii și restabilește fluxul sanguin. Acest masaj se numește indirect deoarece salvatorul aplică presiune asupra inimii prin piept.
• Victima este asezata pe spate, intotdeauna pe o suprafata tare. Dacă stă întins pe pat, ar trebui să fie mutat pe podea.
• Hainele de pe pieptul pacientului sunt desfăcute, eliberând pieptul. Salvatorul stă (la toată înălțimea sau în genunchi) de partea victimei. El plasează o palmă pe jumătatea inferioară a sternului pacientului, astfel încât degetele să fie perpendiculare pe aceasta. Cealaltă mână este pusă deasupra. Degetele ridicate nu ating corpul. Brațele drepte ale salvatorului sunt poziționate perpendicular pe pieptul victimei. Masajul se efectuează cu împingeri rapide, folosind greutatea întregului corp, fără a îndoi coatele. Sternul pacientului trebuie să se îndoaie cu 4-5 cm.

Plan de acțiune

1. Așezați victima cu fața în sus pe o suprafață dură.

3. Dați pacientului 2 respirații folosind metoda „gura la gură” sau „gura la nas”.

4. Verificați pulsul carotidian. Dacă nu, continuați resuscitarea.

5. Începeți compresiile toracice: faceți 30 de compresii pe stern la rând cu o viteză de aproximativ 100 de compresii pe minut.

6. Încă 2 respirații de respirație artificială. Faceți 4 astfel de cicluri (30 de apăsări și 2 inhalări).

7. După aceasta, verificați din nou pulsul în artera carotidă. Dacă nu este acolo, resuscitarea continuă. Repetați 5 cicluri de 30 de apăsări și 2 respirații. Continuați RCP până când sosesc serviciile de urgență sau apar semne de moarte biologică.

Ventilatie artificiala

• Respirația artificială(ventilație artificială) - un set de măsuri care vizează menținerea circulației aerului prin plămânii unei persoane care a încetat să mai respire. Se poate face folosind ventilator, sau de către o persoană (respirând de la gură la gură). De obicei, în timpul măsurilor de resuscitare este combinat cu masajul cardiac artificial. Situații tipice în care este necesară respirația artificială: accidente rezultate în urma accidentelor auto, accidente cu apă, electrocutare, înec. Ventilator De asemenea, este utilizat în operații chirurgicale ca parte a unui aparat de anestezie.

Obstrucția căilor aeriene superioare

Obstrucția căilor respiratorii(din lat. obstrucție- piedică, obstacol) - sindrom de obstrucție tractului respirator. Se poate observa la orice nivel, de la faringe la bronhiole. La adulți, cauza obstrucției poate fi o tumoare intraluminală sau estramurală; obstrucția acută a căilor respiratorii superioare se poate dezvolta din cauza leziunilor, arsurilor, sângerării etc.

Semne clinice.

• Semnele principale ale obstrucției căilor respiratorii superioare sunt stridor suflare(inspirator pentru obstrucție la nivel extratoracic, expirator pentru obstrucție intratoracică); retractii suprasternale (reducerea volumului gatului datorita retractiei), mai rar retractie a toracelui; tuse de crupă; strigăt răgușit. Pe fondul obstrucției progresive a căilor respiratorii superioare, se dezvoltă cianoza, urmată de bradicardie și stop respirator.

Tratamentul obstrucției căilor aeriene superioare

• Dacă obstrucția este localizată supraglotic, se efectuează o traheostomie. Când nivelul de obstrucție este sub laringe, se preferă toracotomia. Este posibilă restabilirea permeabilității tractului respirator prin radioterapie externă sau de contact în timp ce luați glucocorticoizi.
• Dacă intervenția chirurgicală este imposibilă pentru un proces neoplazic endobronșic, este posibilă utilizarea terapiei fotodinamice (administrarea intravenoasă a unei substanțe fotosensibilizante urmată de iradiere cu lumină vizibilă), precum și coagularea laser YAG.

Obstrucția căilor respiratorii inferioare

• Obstrucția căilor respiratorii inferioare este o trăsătură caracteristică astmului bronșic, bronșiolita obliterantă etc. Printre cauzele obstrucției se numără formarea de dopuri de mucus din mucus gros, vâscos; hiperplazia peretelui bronhiiși bronhiole, infiltrarea lor și umflarea glandelor; îngroșarea și/sau spasmul mucoasei musculare a bronhiilor; polipoză intraluminală; fibroza peretilor bronhiolelor. Obstrucția căilor respiratorii inferioare devine mai pronunțată în timpul expirației datorită îngustării lor dinamice.

Resuscitare cardiopulmonară

• Succesul resuscitarii depinde in mare masura de timpul scurs din momentul stopului circulator si pana la inceperea resuscitarii. La baza măsurilor de creștere a ratei de supraviețuire a pacienților cu stop circulator și respirator se află conceptul de „lanț de supraviețuire” [P. Coş, 1993]. Se compune dintr-o serie de etape: la fața locului, în timpul transportului, în sala de operație a spitalului, în secția de terapie intensivă și în centrul de reabilitare. Veriga cea mai slabă din acest lanț este asigurarea efectivă a standardelor de viață de bază la fața locului. Rezultatul depinde în mare măsură de el. Trebuie amintit că timpul în care se poate conta pe restabilirea cu succes a activității cardiace este limitat [G. A. Ryabov, 1996]. Resuscitarea în condiții normale poate avea succes dacă este începută imediat sau în primele minute după debutul stopului circulator [G. Groer, D. Cavallaro, 1996].
• Principiul de bază al resuscitarii în toate etapele implementării sale este prevederea că „resuscitarea ar trebui să prelungească viața și nu să prelungească moartea”. Rezultatele finale ale resuscitarii depind in mare masura de calitatea resuscitarii. Erorile în implementarea sa pot fi stratificate ulterior asupra daunei primare care a cauzat starea terminalului.
• Principiile de bază ale resuscitarii cardiopulmonare au fost stabilite în manualul lui P. Safar, creat prin ordin al Federației Mondiale a Societăților de Anestezisti (WFOA) în 1968. Ulterior, a fost completată și republicată în mod repetat. Metodologia de desfășurare a resuscitării cardiopulmonare și cerebrale prezentată mai jos se bazează pe standardele adoptate de WFOA și corespunde principiilor de revitalizare a organismului acceptate în țara noastră.

CONDIȚII TERMINALE ȘI DECES CLINIC

• De obicei, există trei perioade de moarte - preagonie, agonie și moarte clinică.
• Starea preagonală este caracterizată prin dezintegrarea tuturor funcțiilor corpului, niveluri critice ale tensiunii arteriale, tulburări ale conștiinței de severitate diferită și probleme de respirație. Starea preagonală poate dura de la câteva minute la câteva ore. Urmează apoi o pauză terminală, ale cărei manifestări principale sunt oprirea respirației (de la câteva secunde la 3-4 minute) și prezența ritmului cardiac idioventricular sau ectopic. Pauza terminală este cauzată de o creștere temporară a tonusului nervului vag, după care apare o respirație agonală, indicând debutul agoniei (apariția unei serii scurte de respirații sau a unei respirații superficiale).
• Durata perioadei agonale este de obicei scurtă. Bătăile inimii și respirația se opresc rapid. Există tulburări în biomecanica respirației - este lentă, superficială, iar mușchii auxiliari sunt activați activ. Schimbul de gaze este ineficient din cauza participării simultane la actul de respirație a mușchilor care asigură inhalarea și expirarea. Se remarcă centralizarea circulației sanguine (în favoarea creierului, ficatului, rinichilor, inimii). Mecanismele compensatorii sunt rapid epuizate și apare moartea clinică.

Moarte clinică

• Moarte clinică- aceasta este perioada dintre viață și moarte, când nu există semne vizibile de viață, dar procesele de viață sunt încă în desfășurare, făcând posibilă revigorarea corpului. Durata acestei perioade la temperatura normală a corpului este de 5-6 minute, după care se dezvoltă modificări ireversibile în țesuturile corpului. În condiții speciale (hipotermie, protecție farmacologică), această perioadă se prelungește la 15-16 minute.
• 1. Oprirea circulației sanguine (absența pulsației în arterele principale);
• 2. Lipsa respirației spontane (fără excursii toracice);
• 3. Lipsa de conștiință;
• 4. Elevi largi;
• 5. Areflexie (fără reflex corneean și reacție pupilară la lumină):
• 6. Aspectul cadavrului (paloare, acrocianoză). Procesul de moarte se caracterizează prin dispariția funcțiilor sistemelor vitale ale corpului (nervos, respirator, circulator etc.).