O agenție autonomă este un tip de organizație guvernamentală. Caracteristicile formelor organizatorice si juridice ale organizatiilor medicale - „Aspecte sociale ale sanatatii publice” revista stiintifica electronica Institutia Medicala Autonoma de Stat

„Consilier al unui contabil în domeniul sănătății”, 2008, N 7

De la începutul anului 2007, în Federația Rusă au început să apară organizații cu o nouă formă organizatorică și juridică - instituții autonome. O instituție autonomă este o organizație non-profit creată Federația Rusă, un subiect al Federației Ruse sau entitate municipală să presteze lucrări, să presteze servicii în vederea exercitării atribuțiilor autorităților publice prevăzute de lege, a atribuțiilor organelor administrația localăîn domeniile științei, educației, asistenței medicale, culturii, protecţie socială, ocuparea forței de muncă, cultura fizică și sportul, precum și în alte domenii (articolul 2 din Legea federală din 3 noiembrie 2006 N 174-FZ „Cu privire la instituțiile autonome”).

Care sunt caracteristicile acestei forme organizatorice și juridice - o instituție autonomă (denumită în continuare AU)?

1. Fondatorul este obligat să formuleze o misiune pentru agenție să presteze servicii și să finanțeze implementarea acestei misiuni sub forma alocarii unei subvenții instituției. În plus, fondatorul nu poate permite o situație în care UA nu are fonduri pentru a menține proprietatea de stat sau municipală care i-a fost atribuită.
2. Instituția autonomă are dreptul de a cheltui fondurile de subvenție primite pentru îndeplinirea sarcinii la propria discreție, cu scopul de a le folosi cât mai rațional pentru a finaliza sarcina.

Atunci când cheltuiește fonduri, instituția poate să nu aplice procedurile prevăzute de legislația federală privind plasarea comenzilor pentru nevoile de stat și municipale.

1. O sarcină de stat sau municipală pentru furnizarea de servicii este formată în mod necesar de către fondator. În același timp, fondurile bugetare primite de UA de la fondator servesc drept sprijin financiar pentru implementarea acestei sarcini.
2. Conturile AU sunt situate în instituții de credit selectate independent.
3. Sistemul de remunerare este stabilit de UA în mod independent și depinde de capacitățile financiare.
4. Tabloul de personal este format independent de UA.
5. Nu există nicio răspundere subsidiară (adică răspundere pentru acțiunile, inacțiunile sau obligațiile instituției în raport cu terții) a fondatorului pentru UA.
6. UA poate contracta împrumuturi și credite (din cauza absenței răspunderii subsidiare a fondatorului).
7. Numirea și demiterea șefului UA se efectuează de către fondator.
8. Proprietatea instituției autonome este proprietatea fondatorului; instituția poate dispune în mod independent de bunuri care nu sunt imobile sau care nu se referă la bunuri mobile deosebit de valoroase. Clasificarea bunurilor ca bunuri mobile deosebit de valoroase se face de către fondator.
9. Eventualele sancțiuni din partea fondatorului în cazul performanței nesatisfăcătoare a instituției pot fi de natură administrativă în raport cu conducerea instituției. (Sancțiunile financiare în raport cu o instituție, deși în general corespund bunului simț, posibilitatea aplicării lor nu este reflectată în legislația federală privind instituțiile administrative.)
10. Nomenclatorul și tarifele pentru serviciile cu plată pentru populație și persoane juridice se stabilesc de către instituție în mod independent. Excepție fac cazurile în care serviciile plătite sunt furnizate în conformitate cu misiunea fondatorului și sunt cofinanțate de către fondator din fonduri bugetare (în acest caz, fondatorul stabilește în misiunea sa preturi limita pentru aceste servicii sau procedura de determinare a acestora).
11. Instituțiile autonome gestionează în mod independent fondurile primite din activități antreprenoriale și din alte activități generatoare de venituri, inclusiv veniturile din proprietăți închiriate.
12. Controlul public se exercită asupra activităților UA. Formele de control public sunt munca consiliu de supraveghereși publicarea regulată în mass-media a rapoartelor despre activitatea instituției.
13. Instituțiile autonome trebuie să fie supuse unui audit anual situatii financiare.

Astfel, în ciuda temerilor comunității medicale cu privire la „moartea asistenței medicale gratuite pentru populație” în legătură cu apariția medicinei autonome (probabil că toată lumea se sperie de termenul „autonom”), principalele puncte pot fi remarcate.

În primul rând, instituția autonomă, la fel ca o instituție bugetară, își păstrează o garanție finanțare bugetară. Fondatorul nu poate să nu dea AC sarcina de a oferi guvern sau servicii municipaleși o subvenție pentru finalizarea acestei sarcini, cu alte cuvinte, nu poate părăsi instituția fără finanțare.

În al doilea rând, la fel ca într-o instituție bugetară, proprietatea instituției autonome este proprietatea fondatorului, adică fie proprietate federală sau municipală, fie proprietatea unui subiect al Federației.

În al treilea rând, la fel ca într-o instituție bugetară, fondatorul deține de fapt controlul deplin asupra activităților șefului instituției administrative. Șeful CA are mult mai multă libertate și independență în a face decizii de management: în cheltuirea fondurilor, în managementul personalului, în gestionarea veniturilor și cheltuielilor din activitate antreprenorială. Cu toate acestea, fondatorul este cel care numește și revoca șeful societății de administrare. Prin urmare, dacă fondatorului nu îi plac deciziile pe care le ia managerul, atunci, ca și în cazul unei instituții bugetare, fondatorul poate schimba managerul.

Prin crearea unei autorități administrative sunt implementate următoarele principii de restructurare a sectorului public:

1. Crearea unei separații mai clare între cumpărătorii și producătorii de servicii din sectorul social și promovarea dezvoltării practicii relațiilor contractuale între organizații și autoritățile guvernamentale la toate nivelurile.
2. Formează, implementează și schimbă structura și mecanismele de management care răspund nevoilor consumatorilor (spre deosebire de instituțiile tradiționale care funcționează pe baza reglementărilor standard ale industriei, organizațiile de alte forme au drepturi mai mari în organizarea muncii lor).
3. Deveniți un mijloc de atragere a investițiilor în sectoarele sociale și extinderea surselor de finanțare pentru activitățile curente ale acestor organizații.
4. Aplicați pentru a rezolva problema optimizării numărului și componenței angajaților săi.
5. Crearea condițiilor pentru legalizarea participării populației la plata serviciilor sociale.
6. Crearea stimulentelor și condițiilor necesare pentru o creștere semnificativă a eficienței utilizării resurselor umane, materiale, tehnice și financiare.

Astfel, diferitele sarcini formulate oficial de transformare a instituțiilor bugetare în autonome pot fi rezumate în două sarcini - raționalizarea managementului instituției și creșterea finanțării extrabugetare a activităților acesteia. În același timp, realizarea primei sarcini este asigurată chiar de schimbarea tipului de instituție și a regulilor de funcționare a acesteia (care este costul neextinderii legii federale „iubite de toți” N 94-FZ instituțiilor autonome), iar realizarea celei de-a doua sarcini depinde, desigur, de specificul serviciilor instituției, de personalul existent și de resursele financiar-tehnice ale acesteia, de condițiile externe și de activitatea conducerii instituției. Prin urmare, în cel mai rău caz, viața unei instituții care a devenit autonomă va deveni mai ușoară, iar în cel mai bun caz, va deveni și mai bogată.

Din punctul de vedere al raționalizării managementului („simplificarea vieții”), este posibilă, în principiu, transferarea oricărei instituții bugetare către o instituție administrativă. Dar din punctul de vedere al creșterii veniturilor extrabugetare, are sens să se dobândească tipul „autonom”, desigur, pentru acele instituții cu adevărat capabile, regăsindu-se în condiții instituționale mai favorabile, să crească aceste venituri. Acestea, în primul rând, includ acele instituții bugetare care, chiar și în starea lor actuală, pot, vor și știu să câștige bani.

Care sunt avantajele creării unei AU pentru consumatori, instituții și fondatori?

Pentru consumatori, simpla schimbare a tipului de instituție bugetară și transformarea acesteia într-una autonomă nu oferă beneficii directe notabile. Dar raționalizarea managementului CA va asigura că conducerea instituției va putea acorda mai multă atenție problemelor de fond ale furnizării de servicii, și nu unor aspecte precum coordonarea transferului de fonduri între posturile bugetare etc. De asemenea, se poate presupune că o eventuală creștere a veniturilor extrabugetare ale instituției și utilizarea acestor venituri pentru consolidarea personalului și a bazei materiale și tehnice a instituției pot afecta în general îmbunătățirea proprietăților de consum ale serviciilor, atât cele pe care instituția le furnizează la instrucțiunile fondatorului, și cele care sunt furnizate pe bază de plată la inițiativa instituției însăși - în cele din urmă pentru a îmbunătăți calitatea asistenței medicale pentru populație și a extinde gama de servicii oferite pe o bază plătită. bază.

Pentru o instituție, avantajul trecerii la o instituție autonomă este să deveniți mai independent, să simplificați procedurile administrative și să reduceți barierele administrative și, în plus, să câștigați bani pentru dvs. mai multi bani. Trecerea la o instituție independentă înseamnă libertate relativă în gestionarea resurselor instituției.

Pentru fondator, beneficiul poate fi o reducere a cheltuielilor fondatorului pentru întreținerea și dezvoltarea complexului imobiliar al instituției (proprietatea fondatorului!) prin creșterea veniturilor extrabugetare ale instituției și direcționarea unei părți din aceste venituri pentru acoperirea acestor cheltuieli. Reducerea răspunderii pentru obligațiile UA în legătură cu activitățile de afaceri, cu menținerea garanțiilor pentru furnizarea de servicii de stat (municipale) și respectarea drepturilor constituționale ale cetățenilor.

Principalul cadru de reglementare pentru crearea unei entități autonome este Legea federală din 3 noiembrie 2006 N 174-FZ „Cu privire la instituțiile autonome” (denumită în continuare Legea).

În conformitate cu Legea, crearea unei entități autonome este posibilă fie prin reorganizarea unei instituții federale, de stat sau existente. instituție municipală, sau prin crearea unei noi instituții. În primul caz, se fac modificări la actele constitutive existente, adică se păstrează licența, certificatul de înregistrare de stat etc.

În al doilea caz, este necesar să parcurgeți procedura de înregistrare de stat, obținerea unei noi licențe etc.

Proprietatea UA cu o valoare de peste 50.000 de ruble, bunurile imobiliare, precum și bunurile mobile deosebit de valoroase (adică bunurile fără de care activitățile instituției ar fi imposibile sau semnificativ dificile) rămân în bilanțul organismului. pentru gestionarea proprietății relevante și sunt transferate conducerii operaționale a UA. Proprietățile dobândite din fonduri primite din activități antreprenoriale și din alte activități generatoare de venituri nu sunt luate în considerare în bilanțul comitetului de administrare a proprietății, ci sunt luate în considerare doar în bilanțul UA în sine și trec la dispoziția sa independentă.

O instituție autonomă are un consiliu de supraveghere format din nu mai puțin de cinci și nu mai mult de unsprezece membri. Consiliul de supraveghere al UA include reprezentanți ai fondatorului UA, reprezentanți ai organelor executive ale puterii de stat sau reprezentanți ai organelor administrației publice locale însărcinate cu gestionarea proprietății de stat sau municipale și reprezentanți ai publicului, inclusiv persoane cu merite și realizări. în domeniul de activitate relevant. Consiliul de supraveghere al AU poate include, de asemenea, reprezentanți ai altor organisme guvernamentale, guverne locale și reprezentanți ai angajaților AU. Numărul reprezentanților organelor de stat și ai administrațiilor locale în consiliul de supraveghere trebuie să depășească o treime din numărul total de membri ai consiliului de supraveghere al UA. Numărul reprezentanților angajaților AU nu poate depăși o treime din numărul total al membrilor consiliului de supraveghere al UA. Mandatul consiliului de supraveghere al UA este stabilit prin carta UA, dar nu poate fi mai mare de cinci ani. Aceeași persoană poate fi membru al consiliului de supraveghere al unei UA de un număr nelimitat de ori. Șeful UA și adjuncții săi nu pot fi membri ai consiliului de supraveghere al UA. Șeful unei companii independente de management nu poate lua decizii în mod independent mari afaceriși tranzacții cu părțile interesate.

Pe lângă raportul anual privind activitățile și utilizarea proprietății, auditul anual și asigurarea deschiderii informațiilor, caracteristicile activităților instituțiilor administrative (comparativ cu instituțiile bugetare) includ și un plan de conturi comercial și un plan financiar. și activități economice (aprobate de consiliul de supraveghere) în loc de estimări de venituri și cheltuieli. Permiteți-ne să vă reamintim că conturile AU sunt situate în instituții de credit la alegerea lor. Pentru a rezuma, să analizăm avantajele și dezavantajele instituțiilor autonome în comparație cu instituțiile bugetare.

Dezavantajele AU

Distribuție independentă a AC toate veniturile. Lipsa de control pentru cheltuirea fondurilor din exterior trezorerie (conturi AU în credit organizații). Nu este nevoie utilizați Legea N 94-FZ. Posibilitate de implementare împrumut. Împărțirea responsabilității manager din NS. Abilitatea de a „reveni” în formă institutie bugetara fără reînnoirea permiselor documente

Trecerea de la buget creanta de finantare subvenții bugetare. Puteri limitate manager (inclusiv necesitatea deciziilor SB cu privire la major oferte si oferte cu dobândă). Interacțiunea dintre societatea de administrare și creditori și furnizorii din cauza limitate raspunderea proprietatii și lipsa subsidiarei responsabilitatea fondatorului. Cerințe mai mari de raportare si publicitate. Nevoia de anual obtinerea unui raport de audit. Nevoie pe cont propriu interacționează cu creditul organizații, public...

Deci, cine va beneficia de mutarea în AU? Este vorba, în primul rând, de instituții care oferă servicii care sunt solicitate în rândul populației solvabile și au resursele materiale, tehnice și umane pentru a satisface această cerere.

În concluzie, reținem că, deși clauza 3 din art. 20 din Lege prevede că schimbarea tipului instituțiilor de sănătate de stat și municipale existente nu este permisă. cadrul de reglementare cu scopul de a crea posibilitatea apariţiei instituţiilor de sănătate de stat şi municipale create pe baza instituţiilor bugetare existente.

E.V.Kulakova

Redactor-șef

revista „Consilier contabil”

in domeniul sanatatii"

La spitalul clinic regional a avut loc o conferință dedicată problemei foarte stringente a îmbunătățirii statut juridic instituțiilor medicale de stat și municipale, la care au participat aproape toți medicii șefi ai diferitelor unități de sănătate din regiune și regiunile învecinate.

De la 1 ianuarie 2011, mulți medici șefi au decis să-și transfere instituțiile medicale la statutul de autonomie. Toți credeau că această formă organizatorică și juridică ar oferi unităților de îngrijire a sănătății posibilitatea de a câștiga bani prin furnizarea plătită servicii medicaleși vă va permite să vă retrageți salariile medici si altii personalului medical la un nivel decent.

↯ Mai multe articole în revistă

Surse de informare

1. Vezi de exemplu: Zalessky V.V. Nouă entitate juridică (instituție autonomă) // Jurnalul de drept rus 2007. nr. 4;
2. Rybalchenko I.E. Forme noi privind intensificarea activităților unei instituții medicale în domeniul servicii cu plată// Manager de sănătate. 2005. Nr. 11;
3. Selyukov A.D. Aspecte juridice ale sprijinului financiar al instituțiilor bugetare // Drept și educație. 2002. Nr. 3;
4. Siburina T.A. Direcții viitoare de dezvoltare instituțională a asistenței medicale // Healthcare Manager. 2005. Nr. 7;
5. Starodubov V.I., Tikhomirov A.V. Instituție: pro et contra // medic șef: economie si drept. 2004. Nr. 1;
6. Stetsenko S.G. Servicii medicale plătite: probleme actuale ale reglementării legale // Drept medical 2003. nr 1.

Caracteristicile formelor organizatorice si juridice ale organizatiilor medicale
Kuznetsova T.V.
Universitatea de prietenie a popoarelor din Rusia

Acest articol discută diferite forme organizaționale și juridice organizatii medicaleși oferă, de asemenea, o descriere detaliată a fiecărei comerciale și forme necomerciale organizatii medicale. Caracteristicile detaliate includ diverse aspecte comparative statut juridic, de natura manageriala, patrimoniala si economica, continutul actelor constitutive, dreptul de a functiona in sistemul de asigurari medicale obligatorii, in functie de forma organizatorica si juridica a organizatiei medicale. Cea mai comună formă de organizație medicală non-profit astăzi - de stat (municipală) - este caracterizată în detaliu. institutie medicala, precum și cele mai promițătoare, ținând cont de realități astăzi formă – organizație medicală autonomă nonprofit de stat (municipală).

În prezentul articol sunt luate în considerare diverse forme organizatorice și juridice ale organizațiilor medicale; sunt prezentate și caracteristicile detaliate ale fiecărei forme comerciale și necomerciale ale organizațiilor medicale.

Caracteristica detaliată cuprinde diverse aspecte comparative de statut juridic, caracter administrativ, patrimonial și economic, conținutul actelor constitutive, dreptul de a presta activitate în sistemul MHI în funcție de forma organizatorică și juridică a organizației medicale.

Se acordă atenție detaliată formei celei mai răspândite în prezent de organizație medicală necomercială, instituție medicală de stat (municipală), precum și cea mai mare perspectivă, având în vedere realitățile de astăzi, organizației medicale autonome necomerciale de stat (municipale). Principalul criteriu de clasificare a formelor organizatorice și juridice este obiectivele creării unei organizații medicale. Conform acestui criteriu, toate organizațiile sunt împărțite în două categorii: comerciale și non-profit. Organizare comerciala), și de stat și municipale (întreprinderi unitare). O întreprindere unitară este o organizație comercială care nu este învestită cu dreptul de proprietate asupra proprietății ce i-a fost atribuită de proprietar. Proprietatea unei întreprinderi unitare este în proprietate de stat sau municipală și aparține întreprinderii unitare cu drept de conducere economică. Dreptul de gestiune economică- este dreptul de a deține, folosi și dispune de bunuri în limitele determinate conform codului civil. O întreprindere nu are dreptul de a vinde proprietățile deținute de ea în temeiul dreptului de gestiune economică, de a le închiria, de a le gaja sau de a contribui la capitalul autorizat societăți comerciale și parteneriate sau să dispună în alt mod de proprietate fără acordul proprietarului.

Una dintre formele unei întreprinderi unitare - întreprindere guvernamentală, caracterizată prin aceea că proprietatea îi este transferată nu pentru gestiunea economică, ci pentru gestiunea operațională. Dreptul de conducere operațională- acesta este dreptul de a deține, folosi și dispune de bunuri în limitele stabilite stabilit prin lege, în conformitate cu scopurile întreprinderii, sarcinile proprietarului și scopul proprietății. Proprietarul proprietății atribuite unei întreprinderi de stat are dreptul de a retrage bunurile în exces, nefolosite sau abuzate și de a dispune de ele la propria discreție.

Astfel, întreprinderile unitare dețin și folosesc proprietatea altcuiva – de stat sau municipală: proprietarul imobilului nu pierde drepturile asupra acesteia prin crearea unei întreprinderi unitare și dotarea acesteia cu resursele materiale necesare.

Organul executiv al unei întreprinderi unitare este managerul, care este desemnat de proprietar sau un organism autorizat de proprietar (în cazul nostru, organul de conducere în domeniul sănătății) și răspunde în fața acestuia.

O întreprindere unitară nu răspunde pentru obligațiile fondatorului său, iar fondatorul nu răspunde pentru datoriile și obligațiile întreprinderii unitare. În același timp, responsabilitatea unei întreprinderi unitare depinde într-o anumită măsură de volumul și natura drepturilor de proprietate ce i-au fost atribuite de proprietar - de dreptul de gestiune economică sau de dreptul de conducere operațională.

O întreprindere unitară este destul de independentă în activitățile sale: nu este finanțată conform unei estimări, fondatorul își poate plăti serviciile pe baza unor contracte încheiate. Aceasta oferă posibilitatea de a manevra rapid resursele, iar absența restricțiilor asupra fondului de salarii creează stimulente comerciale pentru echipa unei întreprinderi unitare.

În ciuda faptului că activitățile unei întreprinderi unitare sunt subordonate obținerii de profit, documentele sale constitutive trebuie să înregistreze și obiective de natură materială - de exemplu, satisfacerea nevoilor populației de anumite tipuri îngrijire medicală, care vă permite să mențineți o întreprindere unitară în anumite limite de activitate. Totuși, în aceste limite, o întreprindere unitară se comportă ca o organizație comercială. Dorința lui de a obține profit poate intra în conflict cu obiectivele sale de afaceri. De exemplu, o întreprindere medicală unitară poate refuza să furnizeze tipuri neprofitabile de servicii și să respecte o parte din obligațiile sale față de populația alocată. Poate fi interesat de replicarea tehnologiilor medicale dovedite mai profitabile, restrângând artificial alegerea serviciilor. Prin urmare, în cazul în care o întreprindere unitară operează în sistemul de asigurări medicale obligatorii, vor fi necesare costuri suplimentare pentru organizarea controlului îndreptat împotriva acestor tendințe negative. Acest lucru limitează capacitatea de utilizare întreprinderi unitare să realizeze drepturile cetățenilor la îngrijiri medicale gratuite.

Aceleași restricții există în ceea ce privește utilizarea organizațiilor medicale comerciale private în sistemul de asigurări medicale obligatorii: societăți cu răspundere limitată, deschis și închis societăţi pe acţiuni si altele.

Cu toate acestea, uneori lucrul în sistemul de asigurări medicale obligatorii poate fi benefic pentru organizare comercială- chiar si in cazul in care, conform criteriilor formale, serviciile prestate vor fi neprofitabile, si întreprindere comercială se va strădui să obțină o misiune pentru a oferi îngrijiri medicale în cadrul asigurării obligatorii de sănătate - în special, oferind asistență la prețuri rezonabile. Prin urmare, nu ar trebui să respingem complet posibilitatea utilizării unor astfel de organizații în sistemul de asigurări medicale obligatorii.

Organizație non-profit- aceasta este o entitate juridică care nu stabilește profitul ca scop principal al activităților sale și nu distribuie profituri între participanți.

Atât organizațiile medicale publice, cât și cele private pot fi non-profit.

Toate organizațiile non-profit au capacitate juridică specială, al cărei conținut depinde de scopul creării unei anumite organizații și de forma sa juridică. Scopul unei organizații medicale non-profit este de a proteja sănătatea cetățenilor. Realizați activitati comerciale o organizație nonprofit poate doar în măsura în care aceasta corespunde scopurilor creării sale. O astfel de activitate pentru o organizație medicală, de exemplu, poate fi furnizarea de servicii medicale plătite generatoare de profit în plus față de programul de asigurare medicală obligatorie.

O organizație non-profit are proprietăți separate în proprietate sau în management operațional, este răspunzătoare pentru obligațiile sale cu această proprietate (cu excepția instituțiilor care sunt răspunzătoare pentru obligații numai cu fonduri proprii), poate dobândi drepturi de proprietate sau non-proprietate asupra sa. nume propriu, suporta obligatii, fi reclamant si parat in instanta

Organismele guvernamentale de stat și locale, în limita competenței lor, pot oferi sprijin economic organizațiilor nonprofit sub diferite forme, printre care:

Asigurarea, în conformitate cu legislația, de beneficii pentru plata impozitelor, taxelor vamale și a altor taxe și plăți (ținând cont de forma organizatorică și juridică a unei organizații non-profit):

• scutirea totală sau parțială de taxe pentru utilizarea proprietății de stat și municipale;
• plasarea printre organizatii non-profit pe o bază competitivă pentru stat și municipal sarcini sociale;
• furnizarea, în condițiile legii, de avantaje fiscale cetățenilor și persoanelor juridice care oferă sprijin material organizațiilor nonprofit.

În același timp, nu este permisă acordarea de avantaje fiscale pe bază individuală organizațiilor individuale non-profit, precum și cetățenilor persoane fizice și persoanelor juridice care oferă sprijin financiar acestor organizații non-profit.

Forma dominantă de organizație medicală non-profit în prezent este instituţie.

O instituție este o organizație creată de proprietarul proprietății, inclusiv statul, administrația locală, juridică sau indivizii, pentru realizarea unor funcții manageriale, socio-culturale sau de altă natură cu caracter necomercial și finanțate de proprietar în totalitate sau în parte.

Fondatorul-proprietar (sau organismul său autorizat) numește șeful instituției ca unic organ executiv.

Proprietarul finanțează activitățile instituției în totalitate sau în parte prin transferarea acesteia numerar sau atribuirea altor proprietăți în temeiul dreptului de conducere operațională, ceea ce impune instituției restricții semnificative cu privire la deținerea și înstrăinarea acestei proprietăți. O instituție nu are dreptul să înstrăineze sau să dispună în alt mod de bunuri care i-au fost atribuite sau dobândite folosind fonduri alocate de proprietar conform estimărilor.

Instituția este responsabilă pentru obligațiile sale cu fondurile de care dispune. Dacă acestea sunt insuficiente, proprietarul proprietății în cauză poartă răspunderea subsidiară.

Carta sau regulamentele instituției pot permite implementarea anumitor tipuri de activități generatoare de profit (adică activități de afaceri). Veniturile din activități comerciale, precum și proprietățile dobândite pe cheltuiala acestora, sunt proprietatea fondatorului și vin numai la dispoziția independentă, dar nu și în proprietatea instituției. Astfel, în niciun caz o instituție nu poate deveni proprietara proprietății sale.

Lichidarea unei instituții se efectuează conform reguli generale legislația civilă, iar restul proprietății devine întotdeauna proprietatea fondatorului.

O instituție de stat (municipală) este încă cea mai comună formă de organizație non-profit de stat. Cu toate acestea, această formă de organizare nu este singura acceptabilă în plus, are un număr de neajunsuri semnificative, dintre care principala este că această formă organizatorică și juridică nu stimulează dorința de a utilizare eficientă resurse. Motivul pentru aceasta este utilizarea principiului întreținerii de către proprietar, mai degrabă decât plata serviciilor finale, restricțiile privind resursele de manevră și reglementarea strictă a activităților financiare și economice. Proprietatea este atribuită unei instituții de stat (municipale) cu drept de conducere operațională; finanţarea, conform art. 161 din Codul bugetar, poate fi efectuată numai conform estimărilor. Acest lucru nu creează stimulente, de exemplu, pentru introducerea de noi tehnologii medicale care ar reduce costurile generale ale tratamentului din cauza costurilor excesive pentru orice articol individual (de exemplu, costurile pentru medicamente și consumabile). Răspunderea subsidiară a proprietarului, statul, pentru obligațiile unei instituții medicale dă naștere dependenței instituțiilor.

Introducerea asigurării obligatorii de sănătate a schimbat semnificativ activitățile instituțiilor medicale. Finanțarea acestora se realizează din ce în ce mai mult pe bază de serviciu, mai degrabă decât pe baza estimărilor de venituri și cheltuieli. La baza relației lor cu asigurătorul se află un contract de prestare a serviciilor medicale, conform căruia instituția medicală se obligă să furnizeze populației asigurate servicii de un anumit volum și calitate, primind plata pentru aceasta conform tarifelor. În același timp, s-a extins independența instituțiilor medicale. Primirea sprijin financiar Pe baza volumului de îngrijiri medicale acordate populației, aceștia folosesc surse de finanțare extrabugetare, ceea ce le permite să rezolve rapid problemele medicale și economice. Există o oportunitate reală de a ne asigura că valoarea remunerației depinde de volumul și calitatea muncii prestate.

Veniturile primite ca plată pentru îngrijiri medicale de la asigurători și alte surse sunt utilizate de instituțiile medicale la discreția lor pentru a rezolva problemele statutare.

Astfel, natura activităților instituțiilor medicale dobândește din ce în ce mai mult caracteristici inerente organizațiilor autonome non-profit. Această formă organizatorică și juridică este incompatibilă cu o ierarhie administrativă rigidă și funcționează pe baza unor relații contractuale. Activitățile unei astfel de organizații nu vizează îndeplinirea sarcinilor fondatorului, ci atingerea scopurilor statutare.

Consolidarea legislativă Independența instituțiilor medicale de stat și municipale, asumată la crearea unor noi forme organizatorice și juridice, necesită consolidarea lor legislativă. Factura corespunzătoare este în prezent în curs de examinare.

Proiectele de lege propun adăugarea a încă două forme la forma existentă a unei instituții de stat. Acest institutie autonomaŞi organizație medicală autonomă nonprofit de stat (municipală)..

Conform facturilor, proprietate institutie autonomaîi aparţine cu drept de conducere operaţională. Proprietarul proprietății unei instituții autonome este Federația Rusă, un subiect al Federației Ruse sau o entitate municipală. O instituție autonomă nu are dreptul, fără acordul proprietarului, să dispună de bunuri imobile și în special de bunuri mobile de valoare ce i-au fost atribuite de proprietar sau dobândite de instituția autonomă pe cheltuiala fondurilor alocate acesteia de către proprietar. pentru crearea (cumpararea) de bunuri imobiliare si mai ales bunuri mobile de valoare. Tipurile de bunuri mobile deosebit de valoroase de care o instituție autonomă are dreptul de a dispune numai cu acordul proprietarului sunt determinate de Guvernul Federației Ruse. În același timp, o instituție autonomă dispune în mod independent de proprietăți (inclusiv imobile) dobândite de aceasta cu venituri din activitățile sale. Proprietatea unei instituții autonome poate fi utilizată de aceasta exclusiv în scopurile specificate în statutul său.

Spre deosebire de o instituție autonomă, proprietatea organizație autonomă nonprofit de stat (municipală)., inclusiv cele transferate acestuia de către fondator la crearea sa, aparține acestei organizații prin drept de proprietate. Totodată, o organizație autonomă non-profit de stat (municipală), precum o instituție autonomă, poate folosi bunul care îi aparține exclusiv în scopurile stabilite prin statutul său.

O instituție autonomă răspunde de obligațiile sale cu toate bunurile care îi aparțin, cu excepția bunurilor imobile și în special a bunurilor mobile de valoare, de care instituția autonomă nu are dreptul să dispună fără acordul proprietarului. O organizație autonomă nonprofit de stat (municipală) este răspunzătoare pentru obligațiile sale cu toate proprietățile sale.

Proprietarul proprietății unei instituții autonome nu răspunde pentru obligațiile instituției autonome, cu excepția cazurilor prevăzute în contractul de garanție. O instituție autonomă nu este răspunzătoare pentru obligațiile proprietarului proprietății care îi sunt atribuite. În același mod, o organizație autonomă nonprofit de stat (municipală) nu este răspunzătoare pentru obligațiile fondatorului ei, iar fondatorul nu răspunde pentru obligațiile organizației autonome nonprofit de stat (municipale) creată de acesta, cu excepția pentru cazurile prevăzute în contractul de fidejusiune.

O instituție medicală autonomă își desfășoară activitățile în conformitate cu scopurile definite prin lege și carte prin furnizarea de servicii medicale populației.

O instituție autonomă are dreptul, cu acordul proprietarului proprietății sale, de a acționa în calitate de fondator (participant) al altor persoane juridice ale căror activități corespund scopurilor instituției autonome, dacă participarea la aceste persoane juridice poate contribui la prestarea de servicii de înaltă calitate (efectuarea muncii) de către instituția autonomă.

Venituri ale unei instituții autonome și ale statului (municipal) organizare autonomă vin la dispoziția lor independentă și sunt utilizate pentru atingerea scopurilor pentru care au fost create. Proprietarul proprietății unei instituții autonome, precum și fondatorul unei organizații medicale autonome fără scop lucrativ de stat (municipal) nu are dreptul de a primi venituri din utilizarea bunurilor și activităților instituției autonome. (organizație medicală non-profit).

O instituție autonomă, precum o organizație non-profit de stat (municipală), este obligată să publice anual rapoarte privind activitățile sale și utilizarea proprietății sale în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse; ține evidența contabilă și prezintă rapoarte contabile și statistice în modul stabilit de legislația Federației Ruse; furnizează informații despre activitățile lor organelor de statistică de stat, autoritatile fiscale, organisme de stat sau organisme guvernamentale locale și alte organisme și persoane în conformitate cu legislația Federației Ruse și cu cartea acesteia.

Informații despre mărimea și componența proprietății unei instituții autonome, organizație autonomă non-profit de stat (municipală), dimensiunea și structura veniturilor și cheltuielilor acestora, numărul și componența angajaților, nivelul mediu al salariilor, utilizarea munca gratuită a cetățenilor în activitățile acestor organizații nu poate constitui un secret comercial. Organizațiile de ambele forme juridice oferă acces deschis, inclusiv acces la fonduri mass-media la urmatoarele documente:

• charter (inclusiv modificări și completări la charter);
• certificat de înregistrare de stat;
• decizia fondatorului de a crea o instituție autonomă;
• reglementări privind sucursalele și reprezentanțele;
• documente care conțin informații despre personal consiliu de administrație și organ executiv;
• informații privind mărimea și componența proprietății din bilanțul instituției autonome și documente care confirmă drepturile acesteia asupra acestei proprietăți;
• plan de activitate financiar-economică;
• rapoarte anuale privind activitati financiare, extrase contabile;
• opiniile auditorilor.

Activitatea principală a unei instituții autonome, organizație nonprofit de stat (municipală) este recunoscută ca activități care vizează direct atingerea scopurilor pentru care a fost creată instituția autonomă (în cazul unei instituții medicale autonome, organizație medicală nonprofit - să protejarea sănătăţii populaţiei).

O instituție medicală autonomă, în conformitate cu atribuțiile fondatorului și cu obligațiile față de asigurător pentru asigurarea obligatorie de sănătate, desfășoară activități de prestare a serviciilor (efectuarea muncii) în mod gratuit sau parțial plătite de consumator, asigurate cu finanțare din partea buget relevant, fonduri extrabugetare sau fonduri ale asigurătorului pentru asigurarea obligatorie de sănătate. O organizație medicală non-profit de stat (municipală) are dreptul de a furniza aceleași servicii pe baza instrucțiunilor fondatorului.

Pe lângă aceste volume ale acestor servicii, o instituție autonomă și o organizație medicală de stat (municipală) mai au dreptul, la discreția lor, să presteze servicii (efectuarea de muncă) aferente activităților sale principale, contra cost, pentru orice cetățean și persoane juridice, cu respectarea normelor legislatiei civile privind contract public. În același timp, aceste organizații trebuie să asigure îndeplinirea corespunzătoare a sarcinilor și obligațiilor care vizează îndeplinirea scopurilor statutare. În aceleași condiții, o instituție autonomă sau organizație medicală non-profit are dreptul de a presta muncă (presta servicii) de natură suplimentară în raport cu activitatea principală definită de cartă. Toate aceste activități suplimentare trebuie specificate cuprinzător în cartă.

Decizia de a crea o instituție autonomă pe baza proprietății federale este luată în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse.

Decizia de a crea o instituție autonomă pe baza proprietății deținute de o entitate constitutivă a Federației Ruse sau deținută de o entitate municipală este luată de organismul guvernamental al entității constitutive a Federației Ruse sau de organismul administrației locale în cadrul acestora. competenţă stabilită prin acte care definesc statutul acestor organe.

Decizia de a acorda statutului de autonomie unei instituții de stat (municipale) existente se ia dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții:

• o astfel de decizie nu va atrage după sine încălcarea drepturilor cetățenilor prevăzute de lege, inclusiv a dreptului de a primi îngrijiri medicale gratuite și educație gratuită;
• la data deciziei, instituția de stat (municipală) nu are conturi de plată restante de peste trei luni.

Guvernul Federației Ruse poate stabili conditii suplimentare să ia o decizie privind acordarea statutului de autonomie unei instituții de stat (municipale) existente.

Guvernul Federației Ruse sau un organism autorizat al puterii de stat al unei entități constitutive a Federației Ruse sau un organism administrativ local poate stabili liste cu instituții de stat (municipale) care nu sunt supuse acordării statutului de instituție autonomă.

Luarea deciziei de acordare a statutului de autonomie unei instituții de stat (municipale) existente implică modificarea statutului acesteia și înregistrarea de stat a acestor modificări în modul prescris.

Din aceleași motive, se ia decizia de a crea o organizație autonomă nonprofit de stat (municipală). Singura diferență este că o organizație medicală autonomă nonprofit se poate forma fie prin înființarea acesteia, fie prin transformarea unei instituții medicale de stat (municipale), inclusiv a uneia autonome.

Fondatorul formelor atât organizaționale, cât și juridice este Federația Rusă, subiectul sau municipalitatea acesteia. Actul constitutiv este statutul aprobat de fondator. Obligatoriu înregistrare de stat aceste organizatii.

Corpul suprem Atât într-o instituție autonomă, cât și într-o organizație non-profit există un consiliu de administrație, decizia privind numirea membrilor este luată de fondator. Conducerea curentă este efectuată de unicul organ executiv (în cazul unei organizații medicale - medicul șef), a cărui decizie de numire este luată de consiliul de administrație.

Lichidarea unei instituții autonome, precum și a unei organizații non-profit, este posibilă în temeiul și în modul prescris. Cod civil Federația Rusă. Pretențiile creditorilor unei organizații autonome nonprofit de stat (municipale) lichidate sunt satisfăcute pe cheltuiala proprietății deținute de aceasta, iar creanțele creditorilor unei instituții autonome - numai pe cheltuiala acelei părți din proprietate care poate fi executat silit.

Proprietatea oricăreia dintre aceste organizații rămase după satisfacerea creanțelor creditorilor este transferată de către comisia de lichidare fondatorului acesteia.

Astfel, la forma existentă de instituție medicală se adaugă două noi: o instituție medicală de stat (municipală) autonomă și o organizație medicală de stat (municipală).

O instituție autonomă diferă de o instituție prin următoarele puncte principale:

• au un drept mai larg de administrare operațională a proprietății transferate acestora de către fondator și dobândite ca urmare a activităților generatoare de venituri permise de aceștia (dreptul de conducere operațională autonomă);
• statul-proprietar nu poartă răspundere subsidiară pentru obligațiile unei instituții autonome, în timp ce recuperarea creditorilor nu poate fi aplicată clădirilor și echipamentelor de înaltă tehnologie, adică instituția autonomă răspunde de obligațiile sale în mod independent, dar în limitele a fondurilor și a unei părți din echipamentele de care dispune;
• se creează un consiliu de administrație într-o instituție autonomă, care îndeplinește în primul rând funcții de supraveghere.

O organizație autonomă nonprofit de stat (municipală) se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Organizația este proprietarul proprietății transferate acesteia de către fondator și câștigate independent:
• transferul de către proprietarul proprietății în proprietatea unei organizații la crearea acesteia nu este privatizare, deoarece organizația rămâne de stat (municipală): fondatorul poate transfera o parte din proprietate în arendă sau folosință gratuită, în acest caz proprietatea rămâne în proprietatea de stat (municipală) și există amenințări cu înstrăinarea acesteia nu apare;
• organizația poartă întreaga responsabilitate pentru obligațiile sale cu toate bunurile aflate în proprietatea sa;
• Cel mai înalt organ al organizației este consiliul de administrație, împuternicit să rezolve problemele cheie ale activităților organizației.

Organizațiile private non-profit pot exista și sub forma unui parteneriat non-profit sau a unei organizații autonome non-profit. Fondatorii și participanții ambelor forme organizatorice și juridice pot fi orice fizic și persoane juridice, iar pentru un parteneriat non-profit trebuie să existe cel puțin doi fondatori pentru o organizație non-profit numărul de fondatori poate fi oricare; Activitățile acestor organizații, așa cum sunt definite de cartă, au ca scop obținerea de beneficii publice. Cel mai înalt organ de conducere în cazul unui parteneriat non-profit este adunarea generală a participanților și organ executiv- colegial sau individual. Într-o organizație autonomă non-profit se creează un organ colegial suprem (cum ar fi un consiliu de supraveghere) și un organ executiv - colegial sau individual. Drepturile fondatorilor în primul caz se realizează prin participare la adunarea generală. În al doilea - participarea la formarea de superioare organism colegial management. Ambele organizații intră în relații contractuale cu clienții și ambele poartă responsabilitatea pentru obligațiile lor în limitele proprietății lor. Rapoartele acestor organizații nu sunt publicate, ci sunt puse la dispoziție fondatorului și altor organisme prevăzute de lege.

Toate tipurile de organizații non-profit, atât publice, cât și private, pot fi implicate în acordarea asistenței medicale în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Având suficientă independență, astfel de organizații se străduiesc să crească local (în cadrul instituției lor) eficienta economica furnizarea de îngrijiri medicale, precum și prezența competiției în lupta pentru sarcini pot fi, de asemenea, utilizate pentru creșterea eficienței structurale (în cadrul întregului sistem de sănătate). Prezența independenței stimulează activitatea organizației în furnizarea de noi servicii, câștigând fonduri pentru a cumpăra mai multe echipamente moderne, majorarea salariilor in functie de rezultatele obtinute. Cu toate acestea, pentru a profita eficient de avantajele existente, liderii acestor organizații trebuie să stăpânească anumite metode și instrumente care să le permită să aleagă calea potrivită pentru îmbunătățirea eficienței.

Lista literaturii folosite:

1. Kucherenko V.Z., Vyalkov A.I., Denisov I.N. şi altele. Organizarea şi analiza activităţilor instituţiilor medicale în condiţiile asigurării obligatorii de sănătate - M.: FFOMS, 2000.
2. Economia Sănătăţii /ed. EI. Sheiman/- M. Tasis, 2001.
3. Kucherenko V.Z., Fleck V.O., Vyalkova G.M. și altele Evaluarea eficienței organizațiilor medicale / ed. A.I. Vyalkova/ - M., GEOTAR-MED, 2004.
4. Managementul asistenței medicale în stadiul actual: probleme, cauzele lor și solutii posibile/ed. V.I. Starodubova, D.V. Pivenya,/-M.: Editura „Healthcare Manager”, 2006.

Vizualizari: 41325

Vă rugăm să lăsați comentarii doar la subiect. Puteți lăsa comentariul folosind orice browser, cu excepția Internet Explorer mai vechi de 6.0

Probabil că nu există o singură persoană în țara noastră care să nu fi întâlnit într-un fel sau altul agenții guvernamentale. Am mers cu toții la școală, am vizitat clinici, am stat la coadă biroul fiscal sau securitate socială. Cel puțin unul dintre aceste locuri este cu siguranță familiar cetățenilor ruși. Și toată lumea a auzit multe și mulți nu știu personal despre asta salarii exorbitante lucrătorii din sectorul public. Dar nu despre asta vorbim acum. Multă vreme conceptul " agentie guvernamentala„era identică cu conceptul de „instituție bugetară”. Cu toate acestea, recent au avut loc unele modificări în legislația noastră. ÎN momentul prezent organizațiile municipale și de stat sunt împărțite în deținute de stat, autonome și În acest articol vom vorbi despre unul dintre aceste tipuri.

O instituție autonomă este una înființată de Federația Rusă, subiectul acesteia sau entitatea municipală. Scopul său este de a presta servicii sau de a presta muncă în activități științifice, educaționale, în domeniile asistenței medicale, protecției sociale, ocupării forței de muncă, culturii, sportului și altele.

Statul poate fi creat în două moduri:

1. Înființarea unei noi organizații.
2. Schimbarea tipului de organizare operațională, adică transformarea unei instituții bugetare sau guvernamentale într-una autonomă. Această procedură necesită o decizie din partea autorităților. ramura executiva. Mai mult, atunci când se schimbă tipul de instituție, fondatorul, de regulă, nu se schimbă.

De ce este necesară această procedură? Ce obține organizația ca rezultat?

O instituție autonomă este o organizație care are acces la majoritatea beneficiilor oferite unei instituții bugetare, dar nu are aceleași restricții. Să încercăm să explicăm. O instituție bugetară primește anumite fonduri de la stat conform unui grafic de cheltuieli. Le poate cheltui doar pentru scopuri strict definite.

Apropo, același lucru este valabil și pentru activitățile sale extrabugetare. În plus, trebuie să fie pe deplin responsabil în fața Trezoreriei Federale a Federației Ruse pentru toate cheltuielile și veniturile. O instituție autonomă este o organizație care are o mai mare libertate din punct de vedere financiar și economic. Primește finanțare de la stat, care poate fi folosită pentru cheltuieli legate de activitatea sa principală, pentru întreținerea proprietății sau plata impozitelor. Dar poate primi venituri și din proprietatea care i-a fost atribuită, de exemplu prin închirierea spațiilor. În acest caz, organizația însăși va stabili pe ce să cheltuiască fondurile primite și are dreptul de a ajusta cheltuielile dacă este necesar. Poate combina fonduri bugetare și fonduri primite din activități extrabugetare. O instituție autonomă are dreptul de a plasa resurse financiare, primind, în plus, împrumuturi. Raportarea către Trezoreria Federală a instituțiilor de acest tip a fost simplificată.

O instituție autonomă este o organizație care are posibilitatea de a-și crește profitabilitatea, precum și calitatea serviciilor, datorită factorilor enumerați mai sus.