Etica și deontologia în munca unui paramedic. Deontologia în practica serviciilor medicale de urgență. Principiile de bază ale relațiilor
Capitolul 4. Etica medicală și deontologia în îngrijirea pacienților
Etica medicală este știința moralității și a moralității în activitățile lucrătorilor medicali.
Deontologia medicală este o parte integrantă a eticii medicale.
Deontologia (din cuvintele grecești „deon” - datorie, datorie și „logos” - învățătură) este știința îndatoririi profesionale a lucrătorilor medicali, cum ar trebui să se comporte între ei (medic - asistentă), în relație cu pacientul, sa rude, prieteni și colegi.
Prima cunoaștere a pacienților și a rudelor acestora cu lucrătorii medicali începe cu înregistrarea clinicilor, secțiilor de urgență ale spitalelor, asistentelor și infirmierelor. Aceasta implică necesitatea îmbunătățirii culturii generale a instituțiilor medicale și a lucrătorilor acestora.
Principii deontologice de bază:
„Nu face rău”;
„Tot ceea ce se aplică trebuie să fie benefic.”
Calități personale necesare unui lucrător medical atunci când îngrijește un pacient:
profesionalism ridicat;
grija si atentia bolnavilor;
răbdare;
politețe și tact;
un înalt simț al responsabilității pentru soarta pacienților;
stăpânirea sentimentelor tale.
Principii de bază ale relațiilor dintre profesioniștii medicali:
bunăvoință, asistență reciprocă și asistență reciprocă. Dacă un medic sau o asistentă se simte insuficient pregătită pentru a efectua anumite proceduri terapeutice sau de diagnostic, ar trebui să ceară ajutor și sfaturi de la colegii mai experimentați. În același timp, lucrătorii medicali mai instruiți ar trebui să-i ajute pe colegii mai puțin experimentați să stăpânească tehnicile diferitelor manipulări. Aroganța și aroganța în relațiile dintre lucrătorii medicali nu sunt acceptabile.
PRINCIPIILE DE BAZĂ ALE RELATIILOR
ÎNTRE MEDICISTICI ȘI PACIENȚI
Politeţe. Pacientul trebuie adresat folosind „tu” și prin nume și patronimic. Când vorbiți cu un pacient, trebuie să monitorizați conținutul vorbirii, intonația, expresiile faciale și gesturile. O atitudine binevoitoare față de pacient nu trebuie să se transforme în familiaritate.
Răbdare. Uneori, pacienții au o atitudine negativă față de prescripțiile medicale (manipulări diagnostice și tratament). Atunci când ai de-a face cu astfel de pacienți, este necesar să arăți răbdare. Este inacceptabil să ne certăm cu ei. Este necesar să-i convingeți de necesitatea efectuării procedurilor prescrise și să le efectuați cât mai puțin posibil.
O atitudine atentă față de pacient ajută la restabilirea contactului adecvat cu acesta.
Răspunsul personalului medical la apelul pacientului ar trebui să fie imediat cu îndeplinirea promptă a cererii sale rezonabile.
În situații critice (sângerări abundente, stop cardiac etc.), panica și confuzia nu trebuie permise. Acțiunile trebuie să fie clare, direcționate, fără agitație.
Este inacceptabil ca personalul medical să strige la întreg departamentul atunci când se adresează la mare distanță. Este necesar să ajungeți la o distanță la care este posibilă o conversație liniștită.
Păstrați tăcerea în departament, mai ales noaptea. Un regim blând este o condiție prealabilă pentru un tratament de succes. Niciun medicament nu va ajuta un pacient dacă nu poate adormi din cauza conversațiilor zgomotoase, a zgomotului călcâielor sau a scârțâitului unei targuri.
La pacienții individuali, din cauza examinărilor, operațiilor și pansamentelor, această ordine se poate modifica, dar schema generală a comenzii rămâne. Regimul de comportament individual al fiecărui pacient este stabilit de medicul curant, a cărui respectare este monitorizată de asistenta de secție. Adesea, pacienții individuali, cel mai adesea cei care se recuperează, încalcă regimul de tratament: fumează în saloane, beau alcool, sunt nepoliticoși și se comportă agresiv. În astfel de cazuri, personalul medical trebuie să suprime cu hotărâre încălcările disciplinei și să fie strict (dar nu nepoliticos!). Uneori este suficient să explici pacientului că comportamentul lui îi dăunează nu numai lui, ci și altora.
Oferă pacientului încredere în recuperare.
Nici un sentiment de dezgust.
Cele mai mari dificultăți sunt îngrijirea pacienților grav bolnavi cu răni extinse purulente-putrefactive, fistule gastrice și intestinale, escare și paralizie. Astfel de pacienți necesită utilizarea unor metode speciale de îngrijire, schimbări frecvente de pat și lenjerie, hrănirea și satisfacerea nevoilor fiziologice la pat etc. Toate acestea trebuie efectuate cu pricepere, fără a provoca dureri suplimentare pacientului. În același timp, personalul medical nu trebuie să manifeste dezgust sau să arate că nu este confortabil să efectueze o anumită procedură.
Sensibilitate, căldură, prietenie.
Doar cu simpatie sinceră pentru pacient și înțelegerea situației sale este posibilă încrederea pacientului. Persoanele indiferențe, dezechilibrate, care sunt incapabile de compasiune nu ar trebui să aibă voie să lucreze în instituțiile medicale, în special în secțiile de chirurgie.
Calitatea, o atitudine formală față de muncă, încrederea în sine, aroganța, aroganța și grosolănia sunt calități inacceptabile pentru personalul medical.
Aspectul potrivit.
Menținerea confidențialității medicale este responsabilitatea profesională a tuturor lucrătorilor medicali.
Tot ceea ce este înscris în istoricul medical este la dispoziția asistentei - istoricul medical, rezultatele examinărilor și consultațiilor, protocolul de operație etc. Prin urmare, nu numai medicul, ci și asistenta de secție este conștientă de natura boala. Adesea, un pacient întreabă asistentele despre diagnosticul său, intervenția chirurgicală viitoare și posibilele complicații. Trebuie să se înțeleagă ferm că nimeni altul decât medicul curant sau șeful secției nu trebuie să dea pacientului explicații despre boala și tratamentul acestuia. Sub nicio formă nu trebuie să informați un pacient că are o boală incurabilă, în special o tumoare malignă. În ceea ce privește prognosticul bolii, trebuie să vă exprimați întotdeauna încrederea fermă cu privire la un rezultat favorabil. Sarcina noastră este să asigurăm pacientul cu o atitudine sinceră, atentă și să îi insuflem încredere în rezultatul favorabil al tratamentului întreprins.
Hipocrate a scris: „Înconjoară persoana bolnavă cu dragoste și mângâiere rezonabilă, dar, cel mai important, lăsați-l în ignoranță despre ceea ce îl amenință”.
Toate informațiile pe care o asistentă le oferă pacienților trebuie să fie de acord cu medicul. Dacă informațiile primite de la asistentă diferă de informațiile oferite de medic, acest lucru va ridica îndoieli cu privire la fiabilitatea rapoartelor sale și neîncrederea în el.
Adesea, pacienții intră într-o conversație despre boala lor cu personalul medical junior, primind de la aceștia informații inutile, uneori dăunătoare cu privire la rezultatele nefavorabile ale unei boli similare la pacienții care au fost anterior în departament.
Documentele medicale cu rezultatele cercetării ar trebui să fie inaccesibile pacientului.
Interpretarea lor incorectă de către pacient poate duce la teama de o anumită boală („fobie”) - frica de cancer (cacerofobie), boli de inimă (cardiofobie) etc. O conversație ineptă, în special cu un pacient suspect, poate provoca o afecțiune dureroasă. sau boala la el, care se numeste boala iatrogena (din grecescul jatros - doctor, gene - generate).
Trebuie să vă străduiți în mod constant să vă îmbunătățiți abilitățile.
Relațiile dintre lucrătorii medicali și rudele și cei dragi ai pacienților
Personalul medical trebuie să comunice în mod constant cu rudele și prietenii apropiați ai pacientului. Atunci când se ascunde pacientului prezența unei boli incurabile sau o deteriorare a stării sale, aceasta trebuie comunicată rudelor apropiate ale pacientului într-o formă pe care aceștia le înțeleg. Trebuie amintit că printre aceștia pot exista și pacienți pentru care aceste informații pot provoca o deteriorare a stării lor. Această conversație cu rudele este condusă numai de medicul curant sau de șeful secției.
Trebuie să fii deosebit de atent când dai informații prin telefon este mai bine să nu oferi deloc informații serioase, mai ales triste, este mai bine să ceri o rudă să vină la spital și să vorbești personal cu medicul;
Informațiile detaliate despre starea pacientului nu sunt oferite colegilor și prietenilor.
Adesea rudele cer ajutor în îngrijirea bolnavilor. Rudelor apropiate li se poate permite să viziteze o persoană grav bolnavă, dar nu ar trebui să li se permită să efectueze nicio procedură.
Aspecte deontologice ale predării elevilor
Știința eticii medicale este știința rolului calităților morale ale unui lucrător medical, a unei atitudini extrem de umane față de o persoană. Standardele etice de bază care au fost formulate în procesul de acordare a îngrijirii medicale pacienților au fost rezumate și formulate de medici de știință din diferite epoci. Astfel, în vechea carte indiană „Ayurveda” găsim un portret destul de clar al unui medic: „El trebuie să aibă o inimă curată, plină de compasiune, un temperament calm, să fie sincer, să se remarce prin cunoștințele și decența sa și o dorință constantă de a face bine."
Primele generalizări științifice ale experienței științifice de tratament și reguli de conduită lângă patul pacientului se găsesc în lucrările lui Hipocrate. Jurământul Hipocratic stabilește clar responsabilitățile medicului: „Slujește pacientul cu onestitate și conștiință, fii sincer și abține-te de la a-i provoca vreun rău”.
Atunci când comunici cu un pacient, este necesar să ne amintim că în ceea ce privește modul în care gândește, profunzimea experiențelor sale, puterea stresului psiho-emoțional și atitudinea sa față de sine și de ceilalți, el diferă de o persoană sănătoasă. Pentru mulți oameni, o boală deosebit de lungă este o vătămare gravă, care în sine agravează bunăstarea, condiția fizică și provoacă, de asemenea, tulburări grave în sfera psiho-emoțională. Toate gândurile unui pacient care are încredere în medici în sănătatea sa și, uneori, în viața lui, au drept scop să primească cât mai curând asistență medicală calificată. Pacientul trebuie să aibă încredere în înaltul profesionalism al specialiștilor, precum și în decența, bunătatea și simpatia acestora. Și, prin urmare, din cele mai vechi timpuri, societatea a impus cerințe mari asupra calităților morale ale oamenilor care erau implicați în activități medicale.
Știința care se ocupă de responsabilitățile profesionale ale lucrătorilor medicali se numește deontologie medicală. Medicii trebuie să lupte constant pentru sănătatea fizică și mintală a unei persoane, să efectueze activități educaționale preventive și sanitare, să păstreze confidențialitatea medicală și să ofere îngrijiri medicale indiferent de naționalitate, rasă, viziune politică și religioasă asupra lumii.
La baza deontologiei se află formele administrative și de reglementare (ordine, instrucțiuni) de comportament, responsabilitățile profesionale în organizarea procesului de diagnostic și tratament. După ce și-au terminat studiile la o universitate de medicină, tinerii medici depun jurământul unui medic al Ucrainei, așa-numitul „Jurământ Hipocratic”. Absolvenții școlilor și colegiilor de medicină fac o promisiune solemnă - jurământul lui Florence Nightingale (fondatorul asistenței medicale mondiale):
Înaintea lui Dumnezeu și înaintea adunării
Promit solemn să trăiesc cinstit și să-mi îndeplinesc cu onestitate sarcinile profesionale.
Nu voi da sau prescrie niciodată cu bună știință medicamente care ar putea provoca rău.
Voi face tot ce îmi stă în putere pentru a menține și a îmbunătăți standardul profesiei mele.
Voi păstra confidențialitatea tuturor informațiilor care intră în posesia mea
în timp ce lucrează cu pacienţii şi rudele acestora.
Îl voi ajuta cu abnegație pe doctor în munca lui
și mă dedic îngrijirii vigilente pentru
bunăstarea tuturor celor încredinţaţi în grija mea.
Asistentul sanitar trebuie să fie strâns, calm, echilibrat și nu nervos. Dacă starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, nu intrați în panică. Trebuie să ne amintim că neatenția și furia subminează autoritatea lucrătorilor din domeniul sănătății. Aspectul personalului medical este de mare importanță pentru crearea unei atmosfere prietenoase într-o instituție medicală. Salopetele trebuie să fie curate și îngrijite, produsele cosmetice trebuie folosite cu moderație.
O datorie importantă a lucrătorului sanitar este să păstreze confidențialitatea profesională. Asistentul medical de laborator nu are dreptul de a informa pacientul cu privire la rezultatele analizelor de laborator.
Este lipsit de etică să discutăm și să critici nivelul profesional al medicilor și al altor lucrători sanitari în prezența unui pacient. În procesul de lucru, asistentul de laborator medical comunică cu pacienții și rudele acestora. Este necesar să se creeze un microclimat favorabil cu o dispoziție optimistă. Pacienții trebuie protejați de mesajele nefavorabile care îi pot agita, îi pot conduce într-o stare de excitare sau depresie. Ar trebui să folosiți toate mijloacele disponibile pentru a menține o dispoziție veselă și pentru a vă distrage atenția de la gândurile despre boală.
La baza relației dintre un asistent medical și un medic este subordonarea, ceea ce înseamnă subordonarea oficială a unui junior față de un senior. Asistentul de laborator trebuie să efectueze teste de laborator și să raporteze rezultatele.
În relațiile cu personalul medical junior, asistentul medical-laborator trebuie să aibă tact și să facă comentarii (dacă este cazul) corect.
Pentru a asigura condiții pentru menținerea regulilor deontologiei și stabilirea unor relații plăcute cu pacienții, lucrătorii sanitari trebuie să aibă o imagine clară asupra stării sale psihologice. În timpul unei boli, pacientul experimentează o reacție emoțională la faptul bolii: frică, anxietate, depresie. Problemele pacientului ocupă un loc special în conștiința sa. La persoanele cu voință slabă, bolile pot duce la dezvoltarea unei stări de depresie, iar la persoanele cu voință puternică pot duce la luarea unor decizii care vizează combaterea bolii. Pacientul trebuie să o trateze în mod adecvat, să coopereze cu personalul medical și să stabilească scopul recuperării. Comportamentul pacientului trebuie să fie subordonat atingerii scopului tratamentului.
Medicul sirian Abul-Faraj a spus: „Suntem trei - tu, boala și eu. Dacă ești bolnav, vei fi singur, iar eu voi rămâne singur - mă vei învinge. Dacă ești cu mine, va exista o singură boală - o vom învinge”.
Opțiuni pentru o atitudine nepotrivită față de boală:
1) negativ (ignorând faptul bolii, influența factorului de risc);
2) subestimarea importanței bolii;
3) intrarea în boală;
4) atitudine ipohondrică (teamă nejustificată pentru sănătate și viață);
5) utilitarist (obținerea de foloase de boală, materiale sau morale);
Mediul spitalicesc poate avea un impact negativ asupra psihicului, emoțiilor și comportamentului pacientului, mai ales dacă se încalcă regimul igienic sau spitalicesc, sau se încalcă normele de etică și estetică. Un pacient poate primi informații despre boala sa din diverse surse, ceea ce adesea îl dezinforma și provoacă îndoieli cu privire la corectitudinea tratamentului. În timpul spitalizării, trebuie luată în considerare compatibilitatea pacientului. Iatrogeneza, o afecțiune dureroasă cauzată de activitățile lucrătorilor sanitari, poate perturba liniștea psihologică a unui pacient. Când răspunde la întrebările pacientului cu privire la boala acestuia, lucrătorul sanitar trebuie să-și amintească că răspunsurile pot duce la dezvoltarea fobiilor (de exemplu, cancerofobia - teama de a face cancer). Documentele care reflectă rezultatele testelor de laborator ar trebui să fie inaccesibile pacienților.
Un asistent medical de laborator lucrează în instituții medicale unde sunt examinați și tratați pacienți de diferite vârste, așa că trebuie să cunoască caracteristicile caracterului, psihicului și temperamentului. Mediul spitalicesc afectează negativ psihicul, emoțiile și comportamentul persoanelor de diferite vârste, în special ale copiilor. Într-un cadru spitalicesc, copiii se simt singuri printre străini și suferă de lipsă de atenție și afecțiune. Copiii nu știu să formuleze plângeri. Ei reacționează destul de violent la simptomele individuale (durere) și la vederea sângelui. Copiii preșcolari le lipsesc conștientizarea bolii în general. Chiar și cu o evoluție ușoară a bolii, copiii dezvoltă simptome de iritabilitate etc. În timpul perioadei de boală, se manifestă în mod clar deficiențele în creșterea copilului, egoismul, incontinența, pretenția și exigența cu privire la satisfacerea dorințelor sale. Acest lucru se explică prin faptul că, la un copil bolnav, procesele inhibitorii din cortexul cerebral slăbesc, se dezvoltă instabilitate emoțională, incontinență în comportament și control slab al minții asupra sentimentelor. De obicei, părinții și personalul medical vin în ajutorul copiilor. Pentru majoritatea copiilor, unul dintre motivele reacțiilor emoționale negative este un sentiment de teamă de posibile dureri și proceduri medicale pe care nu le înțeleg. Este necesar să-l ajutați pe copil să depășească frica.
Atunci când lucrează cu pacienți mai în vârstă, asistentul medical-laborator trebuie să țină cont de caracteristicile lor de vârstă. Dominanta psihologică a acestei categorii de pacienți este conștientizarea abordării morții și a trecerii vieții. Oamenii în vârstă sunt deosebit de sensibili la cele mai mici deficiențe în munca personalului medical, sunt foarte impresionați, apreciază bunătatea și au nevoie de atenție pentru ei înșiși. Trebuie amintit că la această vârstă funcțiile fiziologice ale organismului sunt reduse: vederea, auzul, memoria se deteriorează, iar interesele vieții sunt restrânse. De multe ori le lipsește motivația pentru a se recupera motivul incurabilității bolii este vârsta.
Pacienții experimentează sentimente de anxietate și frică înaintea procedurilor nefamiliare. În ajunul procedurii, pacientul trebuie să fie convins de necesitatea acesteia. Manipularile trebuie efectuate in conditii de relativ confort in ziua si ora stabilita nu pot fi amanate deoarece pacientul se pregatea pentru ele. Instrumentele cu sânge, tampoanele și bile de bumbac au un impact negativ asupra pacientului, așa că trebuie îndepărtate în timp util.
Societatea a impus în mod tradițional cerințe mari moralității lucrătorilor medicali. Etica profesională îi învață să adopte norme de tratament adecvat al pacienților și reciproc. Una dintre caracteristicile profesiei medicale este că activitățile unui lucrător medical sunt reglementate prin lege.
Deontologia medicală modernă este un complex de îndatoriri legale, profesionale și morale și reguli de conduită ale unui medic în raport cu pacientul, familia și prietenii acestuia și colegii. Aceasta este o doctrină despre datoria unui medic față de pacient și rudele acestuia. Pe baza acesteia sunt determinate relațiile dintre lucrătorii din domeniul sănătății. Deontologia medicală ca disciplină științifică este baza de bază a eticii medicale.
Problemele de educație, studii profesionale și politice, deontologia și etica medicală ar trebui să ocupe unul dintre locurile de frunte în formarea personalității unui medic de urgență calificat.
Înainte de a contura principiile de bază ale eticii și deontologiei medicale, aplicarea și utilizarea lor în activitatea practică de zi cu zi a unui medic de urgență, este necesar, cel puțin în termeni generali, să se caracterizeze trăsăturile muncii acestui specialist.
Profesia de medic urgentist este o specialitate eroică. Munca unui medic de urgență poate fi efectuată complet și cu acuratețe numai de un medic generalist excelent și cu pregătire completă. Un medic de urgență, pe baza specificului muncii sale, trebuie să posede pe deplin următoarele calități:
- sănătate bună, sistem nervos foarte organizat, echilibrat și mobil, rezistență fizică și psihologică suficient de puternică;
- observație medicală profesională specială, determinată de simțuri bine dezvoltate: vedere, auz, miros, atingere, gust;
- un sentiment ridicat de optimism, care se bazează pe o experiență practică destul de bogată și o bună cunoaștere a specialității cuiva;
- capacitatea de a rămâne calm, adunat și pregătit în mod constant pentru a rezolva noi probleme în diagnosticarea și tratarea stărilor patologice de urgență la pacienți și victime într-o situație neobișnuită la orice moment al zilei, în prezența unui stres nervos și mental ridicat;
- pregătire profesională înaltă, și anume: cunoașterea tuturor stărilor de urgență care pot apărea în etapa prespitalicească, principii și tehnici de recunoaștere a acestora, capacitatea de a efectua rapid și cu pricepere măsurile de tratament de urgență, alegerea tacticii optime;
- capacitatea de a intra rapid și ușor în contact cu orice pacient și rudele acestuia, în ciuda faptului că pacientul are o boală gravă, uneori incurabilă;
- posedă gândire și raționament logic, capacitatea de a convinge pacientul și rudele de corectitudinea concluziilor lor;
- capacitatea de a înțelege pacientul, de a-i insufla credință în recuperare, de a-i risipi îndoielile și temerile, de a-l sprijini în orice circumstanțe, oricât de nefavorabile ar fi acestea pentru pacient;
- disciplină excepțională, modestie, curățenie, integritate ridicată; precauții speciale în relațiile cu pacienții și rudele acestora;
- cunoașterea profundă a pregătirii profesionale a colegilor lor și a personalului medical; formarea și menținerea constantă a înaltei autorități a colegilor și a personalului medical în rândul pacienților și rudelor acestora.
Caracteristicile enumerate care caracterizează un medic de urgență nu pot reflecta pe deplin munca lui zilnică.
În ciuda complexității și a marii responsabilități a activităților practice zilnice ale unui medic de urgență, el trebuie să respecte în mod clar și scrupulos regulile de etică și deontologie medicală.
Munca unui medic de urgență este în mod constant asociată cu examinarea și tratamentul unui număr mare de pacienți. Prin urmare, cel mai important lucru în activitatea unui medic este să câștige încrederea pacientului. Fără îndoială, un medic ar trebui să fie întotdeauna calm, politicos și să evite aroganța și graba. Pacientul, la rândul său, va avea încredere în medic dacă crede în sinceritatea sa, în conștiinciozitatea sa, este convins de competența și calificările sale, dacă simte că medicul îl înțelege și este prietenos cu el. Unul dintre elementele importante ale eticii medicale este păstrarea confidențialității medicale. După ce a absolvit facultatea de medicină, un medic depune jurământul doctorului Uniunii Sovietice și jură că va păstra întotdeauna confidențialitatea medicală. Un medic de urgență trebuie să respecte acest jurământ deosebit de atent și punctual. Datorită naturii muncii sale, el trebuie să vorbească nu numai cu pacienții, ci și cu rudele acestora, cu oamenii apropiați și cu vecinii. Și în conversațiile cu acesta din urmă, medicul de urgență ar trebui să fie extrem de atent, deoarece nici rudele cele mai apropiate nu pot fi întotdeauna informate în detaliu despre starea de sănătate a pacientului care tocmai a fost examinat. Academicianul N. N. Blokhin consideră că notificarea pe scară largă a cunoștințelor și rudelor unui pacient cu privire la starea sănătății acestuia, atunci când acest lucru nu este necesar sau este asociat cu menținerea confidențialității medicale, este o modalitate reală de a o declasifica.
Este necesar să se educe toți membrii echipei medicale de urgență în spiritul unei atitudini pedante față de păstrarea confidențialității medicale. Medicul de urgență ar trebui să le reamintească periodic membrilor echipei sale că conversațiile profesionale după examinarea unui pacient nu trebuie în niciun caz purtate în apartament, în bucătărie, pe coridor, pe palier și pe scări, deoarece nu există niciodată încredere deplină că sunt nu poate fi auzit accidental sau intenționat de persoane neautorizate. Starea de sănătate a pacientului trebuie raportată foarte tacticos și pe scurt, fără detalii inutile, numai rudelor sale cele mai apropiate, în absența unor străini.
De asemenea, medicul de urgență trebuie să își formuleze cu mare atenție raportul către medicul responsabil sau supervizorul de tură despre apel, mai ales dacă face acest lucru folosind telefonul de acasă al pacientului.
Când vizitează un pacient, un medic de urgență nu ar trebui să arate niciodată că are puțin timp, are multe alte apeluri și că se grăbește. Acest lucru face de obicei o impresie foarte proastă. Conversația dintre medic și pacient trebuie să se desfășoare fără nicio grabă, într-o atmosferă de bunăvoință inițiatorul să fie medicul care o îndrumă în direcția necesară. O conversație sinceră îl ajută pe pacient să vorbească și să se deschidă. Conversația trebuie purtată într-o limbă pe care pacientul o înțelege și să corespundă nivelului de cunoștințe și inteligență. Medicul trebuie să se străduiască întotdeauna să se asigure că, prin monitorizarea atentă a progresului conversației, pacientul este într-o oarecare măsură un asistent, capabil să ajute la clarificarea diagnosticului și a succesului tratamentului.
Un medic de urgență trebuie să fie conștient de faptul că în prezent, din cauza creșterii culturii generale și a educației populației, o creștere a interesului unora pentru medicină, în special datorită preocupării pentru starea sănătății lor, precum și a celor dragi, numărul „pacienților luminați” a crescut semnificativ, în special din rândul „amatorilor militanti”. Când vorbești cu astfel de pacienți, medicul trebuie să fie deosebit de sensibil și răbdător. În fața lor, medicul de urgență acționează ca reprezentant autorizat al medicinei și îi convinge cu răbdare de corectitudinea diagnosticului și de necesitatea tratamentului prescris.
Conversația dintre un medic de urgență și pacienții suspicioși care presupun deja din timp că au o boală gravă și incurabilă ar trebui să fie de o cu totul altă natură. Cu astfel de pacienți ar trebui să vorbim întotdeauna despre boala lor cu un anumit grad de optimism. Dacă acest lucru este posibil, atunci un astfel de pacient trebuie să fie informat cu exactitate despre diagnosticul bolii sale, într-o declarație simplă, pentru a dezvălui esența acestei boli și, prin urmare, să încerce să-l atragă la participarea activă la tratament.
Medicul de urgență trebuie să acorde o atenție constantă relațiilor dintre membrii echipei de ambulanță. Între membrii brigăzii trebuie să existe relații de camaradeșă normale, care sunt construite pe respect reciproc și menținerea autorității reciproce, asistență reciprocă tovarășească. Astfel de relații determină un climat psihologic sănătos în echipă și mențin o dispoziție bună și veselă în rândul tuturor membrilor săi. Un medic de urgență ar trebui să înțeleagă că atitudinea arogantă și disprețuitoare a medicului, a liderului de echipă și a lucrătorilor din domeniul sănătății de nivel junior și mediu este deosebit de intolerantă. Faptele sunt revoltătoare când un medic se adresează pe nume și cheamă doar pe nume un infirmier, o asistentă, un paramedic sau un șofer, care sunt mult mai în vârstă decât el. Acest lucru arată nu doar o atitudine lipsită de respect față de o persoană, ci și o lipsă de înțelegere a rolului important pe care personalul junior, mediu și tehnic îl joacă în asigurarea muncii echipei de ambulanță.
Se știe că una dintre primele îndatoriri ale oricărui medic este să mențină autoritatea colegului său. Din păcate, în țara noastră mai există medici care pot spune unui pacient: „Ai fost tratat greșit” sau „Ai o cu totul altă boală, ai fost diagnosticat greșit” sau „De ce te-au operat?” Un medic de urgență bine educat, înalt calificat și bine informat nu își va permite niciodată să facă acest lucru. Este datoria fiecărui medic să arate o toleranță rezonabilă față de opiniile colegului său. Încercările de a-ți crea autoritate prin slăbit autoritatea altui medic nu au fost niciodată încununate cu succes.
Un medic urgentist care in mod corect, competent, cu respectarea tuturor legilor de onoare, morala si etica medicala isi construieste munca si relatiile cu colegii, asistenta medicala si personalul medical junior, pacientii si rudele si respecta toate principiile si regulile de baza ale deontologiei medicale, de regulă, are o treabă ușoară. Dacă, în cazul unui rezultat nefavorabil în tratamentul unui pacient grav bolnav, au fost respectate toate regulile deontologiei, atunci rudele decedatului devin adesea apărătorii medicului care a oferit asistență. Și, dimpotrivă, dacă aceste reguli nu sunt respectate, poate apărea un conflict între pacient și rude, pe de o parte, și medic, pe de altă parte, chiar și în cazurile în care tratamentul a fost efectuat complet corect și pacientul s-a recuperat. .
În același timp, nu trebuie justificați acei pacienți care, citind literatura științifică populară, s-au infectat cu scepticism încrezător în sine, ceea ce complică foarte mult relația dintre pacienți și medici. Atitudinea unui astfel de pacient față de medic ia adesea forma grosolăniei și ostilității. Aici medicul trebuie să dea dovadă de intoleranță decisivă, deși consecventă. Trebuie să fie capabil să respingă orice manifestare de aroganță și dispreț față de personalitatea medicului din partea pacienților.
Un medic de urgență nu ar trebui să dispere niciodată, chiar și în cele mai nefavorabile circumstanțe. Bazat pe pregătirea profesională, el poate conta întotdeauna pe cei mai buni și poate găsi calea corectă de ieșire din cele mai dificile circumstanțe.
De asemenea, trebuie subliniat faptul că cerințele pentru pregătirea profesională și responsabilitatea unui medic de urgență au fost întotdeauna crescute. Comportamentul său la patul pacientului ar trebui să servească drept exemplu de urmat. Rapid în acțiune, medicul trebuie să fie atent la judecată și în niciun caz să nu se grăbească în concluziile și concluziile sale. El trebuie să respecte toate, fără nicio excepție, regulile deontologiei într-o conversație cu un pacient și în timpul examinării sale.
În concluzie, trebuie subliniat că deținerea deplină a unor calități precum modestia, onestitatea cristalină, respectul, asistența reciprocă și sprijinul permite medicului de urgență să respecte pe deplin cerințele deontologiei și eticii medicale, iar aceasta, la rândul său, a un impact mai mare ajutor în munca sa practică zilnică și dificilă.
Ed. V. Mihailovici
„Etica și deontologia în munca unui medic de urgență” și alte articole din secțiune
Deontologia medicală modernă include un set de îndatoriri legale, profesionale și morale și reguli de conduită ale lucrătorilor medicali în raport cu pacientul, rudele și colegii săi.
Etica și deontologia medicală aparțin întregii medicine, tuturor ramurilor și disciplinelor ei, în special celor clinice.
Cerințe deosebit de mari sunt impuse personalului medical care lucrează în sistemul medical de urgență. Problemele de deontologie aici sunt importante nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru cei din jurul lui. Lucrătorii medicali trebuie să aibă următoarele calități: sănătate bună, rezistență fizică și psihologică, un sistem nervos echilibrat; observație profesională specială; un sentiment de optimism bazat pe o experiență practică suficient de vastă și o bună cunoaștere a specialității; capacitatea de a rămâne calm, adunat și gata în mod constant să rezolve probleme noi în orice moment al zilei;
capacitatea de a intra rapid și ușor în contact cu orice pacient și rudele acestuia, în ciuda faptului că pacientul are o boală gravă sau incurabilă; capacitatea de a înțelege pacientul, de a-i insufla credință în recuperare, de a-i risipi îndoielile și temerile; sprijiniți-l în orice împrejurare.
Caracteristicile enumerate care caracterizează lucrătorii medicali de urgență nu pot reflecta pe deplin munca lor zilnică. În ciuda complexității și responsabilității care cade pe umerii lucrătorilor medicali de urgență, aceștia trebuie să urmeze în mod clar și scrupulos regulile de etică și deontologie medicală.
Relațiile psihologice interpersonale joacă un rol important în echipă. Ofițerul superior din echipă este medicul, iar ordinele sale din partea paramedicului echipei trebuie îndeplinite fără îndoială și rapid.
Semnificația problemei deontologiei pentru instituțiile de asistență medicală de urgență constă în situația neobișnuită în care se acordă îngrijiri medicale unei persoane bolnave sau rănite. În acest caz, pe lângă principiile general acceptate ale eticii și deontologiei medicale, există necesitatea implementării principiilor deontologiei în condiții de urgență.
Echipa este așteptată cu nerăbdare, iar timpul de așteptare pentru pacient sau pentru cei din jur pare o eternitate. Sosirea paramedicului, comportamentul său, expresia feței și primele cuvinte sunt foarte importante.
După ce a ieșit din ambulanță, paramedicul trebuie să meargă rapid la pacient, să conducă interviul în mod intenționat, fără agitație și verbozitate. Vorbirea lui trebuie să fie calmă și fără grabă, tonul să fie prietenos. Este necesar să găsiți acel contact cu pacientul și rudele care va ajuta la ameliorarea atmosferei de precauție și tragedie. Cuvintele afectuoase insufla pacientului speranta si incredere. Cu toate acestea, într-o conversație cu rudele, nu trebuie să oferiți nicio garanție cu privire la starea ulterioară și tratamentul pacientului.
Mulți oameni care sunt răniți brusc sau se îmbolnăvesc au frică de moarte. Paramedicul trebuie să alunge acest sentiment dureros, dacă este posibil. Ameliorarea anxietății și fricii de moarte se realizează nu numai cu medicamente, ci și cu mijloace psihoterapeutice.
"Este deosebit de dificil să se acorde îngrijiri medicale în locuri publice, pe stradă. În primul rând, să nu existe tam-tam, nervozitate și aglomerație. Dacă se poate, este necesar să eliberezi cât mai mult spațiu. Mai bine nu să răspundă sau să se certe cu cei care dau sfaturi sau critică Trebuie amintit că oamenii care nu sunt obișnuiți să vadă sânge se comportă adesea inadecvat – trebuie să ofere asistență medicală împreună cu victima.
Specificul muncii personalului medical de urgență este confruntarea constantă cu durerea umană, tragedia situației, starea gravă a bolnavilor și răniților și moartea subită. Aspectul paramedicului care răspunde la un apel este de mare importanță psihologică. El trebuie să fie clar îngrijit; un aspect neglijent este perceput extrem de negativ de către pacient și mediul său.
Paramedicul echipei mobile vede pacientul o dată și pentru o perioadă scurtă de timp, timp în care trebuie să evalueze corect starea pacientului, să stabilească contactul cu rudele, să nu dea naștere la plângeri nefondate și să lase o impresie bună asupra altora, deoarece uneori chiar și un singur caz este folosit pentru a judeca activitatea întregului serviciu de îngrijire medicală de urgență.
Mai multe despre subiectul Etica medicală și deontologia în munca unui asistent medical de urgență:
- Caracteristicile muncii unui asistent medical de urgență într-un focar cu un număr mare de victime
- PRINCIPII GENERALE ALE MUNCII ASSISTENTELOR ASSISTENTE SI PERSONALULUI DE AMBULANTA
- MUNCĂ INDEPENDENTĂ A UNUI SHER FEDERAL LA O AMBULANȚĂ ȘI ÎN COMPOZIȚIE DIN ECHIPĂ FEDERAL-MEDICALĂ
