302 Legea federală privind examenele medicale. Cu modificări și completări de la. Examene medicale în clinică: examinări medicale preliminare și periodice, examinare a aptitudinii profesionale
2) Lipsa vederii la un ochi cu acuitate vizuală sub 0,8 (fără corecție) la celălalt.
3) Scotom central, absolut sau relativ (în caz de scotom și prezența unor modificări ale funcției vizuale nu mai mici decât valorile specificate la paragraful 1 al acestui subparagraf coloana - admitere fără restricții).
4) Starea după operații de refracție pe cornee (keratotomie, keratomileuzis, keratocoagulare, keratoplastie refractivă) Persoanele au voie să conducă la 3 luni după operație cu acuitate vizuală cu o corecție nu mai mică de 0,6 la ochiul cel mai bun, nu mai mică de 0,2 la nivelul ochiului. ochi mai bun cel mai rău.
5) Corecția acceptabilă pentru miopie și hipermetropie este de 8,0 D, inclusiv lentile de contact, astigmatism - 3,0 D (suma sferei și cilindrului nu trebuie să depășească 8,0 D Diferența de putere a lentilelor celor doi ochi nu trebuie să depășească). 3, 0 D, în absența complicațiilor și a refracției inițiale (preoperatorii) - de la +8,0 la -8,0 D. Dacă este imposibilă stabilirea refracției preoperatorii, problemele de adecvare profesională se rezolvă pozitiv când lungimea axei ochiului este de la 21,5 până la 27,0 mm.
6) Lentila artificiala, cel putin intr-un ochi. Șoferii cu experiență sunt permisi dacă acuitatea lor vizuală cu corecție nu este mai mică de 0,6 în cel mai bun ochi și nu mai mică de 0,2 în cel mai rău. Corecție acceptabilă pentru miopie și hipermetropie 8,0 D, inclusiv lentile de contact, astigmatism 3,0 D (suma sferei și cilindrului nu trebuie să depășească 8,0 D). Diferența de putere a cristalinului a celor doi ochi nu trebuie să depășească 3,0 D, câmp vizual normal și fără complicații timp de șase luni după operație.
7) Boli cronice ale membranelor ochiului, însoțite de afectarea semnificativă a funcției vizuale, modificări persistente ale pleoapelor, inclusiv ale mucoaselor acestora, pareze ale mușchilor pleoapelor, interferență cu vederea sau limitarea mișcării globului ocular (după tratament chirurgical cu rezultat pozitiv, admiterea se efectuează individual).
8) Inflamația cronică a sacului lacrimal care nu poate fi tratată conservator, precum și lacrimarea persistentă care nu poate fi tratată.
9) Strabism paralitic și alte tulburări ale mișcării oculare concomitente.
10) Diplopie persistentă datorată strabismului de orice etiologie.
11) Nistagmus spontan când pupilele se abat cu 70° de la poziția medie.
12) Limitarea câmpului vizual cu mai mult de 20 în oricare dintre meridiane.
13) Încălcarea percepției culorilor.
14) Boli ale retinei și nervului optic (retinită pigmentară, atrofie a nervului optic, dezlipire de retină etc.).
15) Glaucom
16) Absența unui membru superior sau inferior, mână sau picior, precum și deformarea mâinii sau a piciorului, complicând semnificativ mișcarea acestora. Prin excepție, persoanele cu un picior amputat pot fi admise dacă bontul de amputare este de cel puțin 1/3 din piciorul inferior și mobilitatea în articulația genunchiului membrului amputat este pe deplin păstrată.
17) Absența degetelor sau falangelor, precum și imobilitatea în articulațiile interfalangiene: absența a două falange ale policelui pe mâna dreaptă sau stângă absența sau imobilitatea a două sau mai multe degete la mâna dreaptă sau reducerea completă a cel puțin unul; degetul; absența sau imobilitatea a trei sau mai multe degete pe mâna stângă sau abducția completă a cel puțin un deget (în timp ce se menține funcția de apucare și puterea mâinii, problema admiterii la control se decide individual).
18) Scurtarea membrului inferior cu mai mult de 6 cm - persoanele examinate pot fi considerate apte dacă membrul nu prezintă defecte ale oaselor, țesuturilor moi și articulațiilor, se păstrează gama de mișcare, lungimea membrului este mai mare de 75 cm (de la calcaneu până la mijlocul trohanterului mare al femurului) .
19) Absența unui membru superior sau a unei mâini, absența unui membru inferior la orice nivel al coapsei sau piciorului inferior cu mobilitate redusă în articulația genunchiului.
20) Deformări traumatice și defecte ale oaselor craniului cu prezența simptomelor neurologice severe care interferează cu conducerea. În prezența simptomelor neurologice minore, internarea se efectuează individual cu reexaminare după un an.
21) Surditate completă la o ureche atunci când percepeți vorbirea vorbită în cealaltă la o distanță mai mică de 3 m, vorbirea în șoaptă - la o distanță de 1 m sau perceperea vorbirii vorbite în fiecare ureche la mai puțin de 2 m (în caz de surditate completă) , surdomutitate, admiterea se efectuează individual cu reexaminare cel puțin decât peste 2 ani).
22) Inflamație purulentă cronică unilaterală sau bilaterală a urechii medii, complicată de colesteatom, granulații sau polip (epitimpanită) Prezența unui simptom de fistulă (după un tratament chirurgical cu un rezultat bun, problema se rezolvă individual).
23) Mastoidita cronică purulentă, complicații datorate mastoidectomiei (chist, fistulă).
24) Boli de orice etiologie care provoaca disfunctii ale analizorului vestibular, sindroame de ameteli, nistagmus (boala Meniere, labirintita, crize vestibulare de orice etiologie etc.).
25) Boli progresive ale sistemului endocrin cu disfuncție severă persistentă a altor organe și sisteme (admiterea la conducere se decide individual, sub rezerva unei reexaminări anuale după examinare și tratament de către un endocrinolog).
26) Boală coronariană: angină instabilă, angină de efort, clasa III FC, aritmii cardiace de grad înalt sau o combinație a acestor afecțiuni (admiterea la conducere se decide individual, sub rezerva reexaminării anuale după examinare și tratament de către un cardiolog).
27) Hipertensiune arterială stadiul III, grad 3, risc IV (admiterea la conducere se decide individual, sub rezerva unei reexaminări anuale pe baza rezultatelor tratamentului și a recomandărilor unui cardiolog).
28) Boli ale sistemului bronhopulmonar cu simptome de insuficiență respiratorie sau insuficiență cardiacă pulmonară în stadiul 2-3 (admiterea la conducere se decide individual după examinare și tratament de către un pneumolog).
29) Prolapsul uterului și vaginului, fistule retrovaginale și vezicovaginale, rupturi perineale cu perturbarea integrității sfincterelor rectale, hidrocelul testiculului sau al cordonului spermatic, hernii și alte boli care provoacă restricții și dureri în mișcările care interferează cu conducerea.
1) Acuitatea vizuală corectată este sub 0,6 în cel mai bun ochi, sub 0,2 în cel mai rău. Corecția acceptabilă pentru miopie și hipermetropie este de 8,0 D, inclusiv lentilele de contact, astigmatismul este de 3,0 D (suma sferei și cilindrului nu trebuie să depășească 8,0 D). Diferența de putere a lentilelor dintre cei doi ochi nu trebuie să depășească 3,0 D.
2) Lipsa vederii la un ochi cu acuitate vizuală sub 0,8 (fără corecție) la celălalt.
3) Scotom central, absolut sau relativ (în caz de scotom și prezența unor modificări ale funcției vizuale nu mai mici decât valorile specificate la paragraful 1 al acestui subparagraf coloana - admitere fără restricții).
4) Starea după operații de refracție la cornee (keratotomie, keratomileuzis, keratocoagulare, keratoplastie refractivă). Persoanele au voie să conducă la 3 luni după intervenție chirurgicală, cu o acuitate vizuală corectată de nu mai puțin de 0,6 în cel mai bun ochi și de nu mai puțin de 0,2 în cel mai rău.
5) Corecția acceptabilă pentru miopie și hipermetropie este de 8,0 D, inclusiv lentile de contact, astigmatism - 3,0 D (suma sferei și cilindrului nu trebuie să depășească 8,0 D). Diferența de putere a lentilelor celor doi ochi nu trebuie să depășească 3,0 D, în absența complicațiilor și refracția inițială (preoperatorie) - de la +8,0 la -8,0 D. Dacă este imposibil să se stabilească refracția preoperatorie, problemele de adecvare profesională se rezolvă pozitiv cu ochi de lungime a axei de la 21,5 la 27,0 mm.
6) Lentila artificiala, cel putin intr-un ochi. Șoferii cu experiență sunt permisi dacă acuitatea lor vizuală cu corecție nu este mai mică de 0,6 în cel mai bun ochi și nu mai mică de 0,2 în cel mai rău. Corecția acceptabilă pentru miopie și hipermetropie este de 8,0 D, inclusiv lentilele de contact, astigmatismul este de 3,0 D (suma sferei și cilindrului nu trebuie să depășească 8,0 D). Diferența de putere a cristalinului a celor doi ochi nu trebuie să depășească 3,0 D, câmp vizual normal și fără complicații timp de șase luni după operație.
7) Boli cronice ale membranelor ochiului, însoțite de afectarea semnificativă a funcției vizuale, modificări persistente ale pleoapelor, inclusiv ale mucoaselor acestora, pareze ale mușchilor pleoapelor, interferență cu vederea sau limitarea mișcării globului ocular (după tratament chirurgical cu rezultat pozitiv, admiterea se efectuează individual).
8) Inflamația cronică a sacului lacrimal care nu poate fi tratată conservator, precum și lacrimarea persistentă care nu poate fi tratată.
9) Strabism paralitic și alte tulburări ale mișcării oculare concomitente.
10) Diplopie persistentă datorată strabismului de orice etiologie.
11) Nistagmus spontan când pupilele se abat cu 70° de la poziția medie.
12) Limitarea câmpului vizual cu mai mult de 20° în oricare dintre meridiane.
13) Încălcarea percepției culorilor.
14) Boli ale retinei și nervului optic (retinită pigmentară, atrofie a nervului optic, dezlipire de retină etc.).
15) Glaucom.
16) Absența unui membru superior sau inferior, mână sau picior, precum și deformarea mâinii sau a piciorului, complicând semnificativ mișcarea acestora. Prin excepție, persoanele cu un picior amputat pot fi admise dacă bontul de amputare este de cel puțin 1/3 din piciorul inferior și mobilitatea în articulația genunchiului membrului amputat este pe deplin păstrată.
17) Absența degetelor sau a falangelor, precum și imobilitate în articulațiile interfalangiene:
absența a două falange ale degetului mare pe mâna dreaptă sau stângă;
absența sau imobilitatea a două sau mai multe degete pe mâna dreaptă sau abducția completă a cel puțin unui deget;
absența sau imobilitatea a trei sau mai multe degete pe mâna stângă sau abducția completă a cel puțin unui deget (în timp ce se menține funcția de apucare și puterea mâinii, problema admiterii la control se decide individual).
18) Scurtarea membrului inferior cu mai mult de 6 cm - persoanele examinate pot fi considerate apte dacă membrul nu prezintă defecte ale oaselor, țesuturilor moi și articulațiilor, se păstrează gama de mișcare, lungimea membrului este mai mare de 75 cm (de la calcaneu până la mijlocul trohanterului mare al femurului) .
19) Absența unui membru superior sau a unei mâini, absența unui membru inferior la orice nivel al coapsei sau piciorului inferior cu mobilitate redusă în articulația genunchiului.
20) Deformări traumatice și defecte ale oaselor craniului cu prezența simptomelor neurologice severe care interferează cu conducerea. În prezența simptomelor neurologice minore, internarea se efectuează individual cu reexaminare după un an.
21) Surditate completă la o ureche (acuitatea auzului: vorbirea vorbită în cealaltă ureche mai mică de 3 m, vorbire în șoaptă mai mică de 1 m sau vorbire vorbită în fiecare ureche mai mică de 2 m (în caz de surditate completă, surdomuție, internarea se efectuează cu reexaminare de cel puțin 1 dată pe an), cu excepția lipsei auzului, a deficiențelor de auz severe și severe (surditate și hipoacuzie de gradul III, IV))
22) Inflamație cronică purulentă unilaterală sau bilaterală a urechii medii, complicată de colesteatom, granulații sau polip (epitimpanită). Prezența unui simptom de fistulă (după un tratament chirurgical cu un rezultat bun, problema este rezolvată individual).
23) Mastoidita cronică purulentă, complicații datorate mastoidectomiei (chist, fistulă).
24) Boli de orice etiologie care provoaca disfunctii ale analizorului vestibular, sindroame de ameteli, nistagmus (boala Meniere, labirintita, crize vestibulare de orice etiologie etc.).
25) Boli progresive ale sistemului endocrin cu disfuncție severă persistentă a altor organe și sisteme (admiterea la conducere se decide individual, sub rezerva unei reexaminări anuale după examinare și tratament de către un endocrinolog).
26) Boală coronariană: angină instabilă, angină de efort, clasa III FC, aritmii cardiace de grad înalt sau o combinație a acestor afecțiuni (admiterea la conducere se decide individual, sub rezerva reexaminării anuale după examinare și tratament de către un cardiolog).
27) Hipertensiune arterială stadiul III, grad 3, risc IV (admiterea la conducere se decide individual, sub rezerva unei reexaminări anuale pe baza rezultatelor tratamentului și a recomandărilor unui cardiolog).
28) Boli ale sistemului bronhopulmonar cu simptome de insuficiență respiratorie sau insuficiență cardiacă pulmonară, gradul 2 - 3. (admiterea la conducere se decide individual după examinare și tratament de către un pneumolog).
29) Prolapsul uterului și vaginului, fistule retrovaginale și vezicovaginale, rupturi perineale cu perturbarea integrității sfincterelor rectale, hidrocelul testiculului sau al cordonului spermatic, hernii și alte boli care provoacă restricții și dureri în mișcările care interferează cu conducerea.
Acuitatea vizuală corectată este sub 0,6 în cel mai bun ochi, sub 0,2 în cel mai rău. Corecție acceptabilă pentru miopie și hipermetropie 8.0DDDD.
Lipsa vederii la un ochi cu acuitatea vizuală sub 0,8 (necorectată) la celălalt.
Scotomul central este absolut sau relativ (în caz de scotom și prezența unor modificări ale funcției vizuale nu mai mici decât valorile specificate în clauza 1 din această coloană a subclauzei - admitere fără restricții).
Starea după operații de refracție la cornee (keratotomie, keratomileuzis, keratocoagulare, keratoplastie refractivă). Persoanele au voie să conducă la 3 luni după intervenție chirurgicală, cu o acuitate vizuală corectată de nu mai puțin de 0,6 în cel mai bun ochi și de nu mai puțin de 0,2 în cel mai rău.
Corecție acceptabilă pentru miopie și hipermetropie 8.0D, inclusiv lentile de contact, astigmatism - 3.0D(suma sferei și cilindrului nu trebuie să depășească 8,0D). Diferența de putere a lentilelor dintre cei doi ochi nu trebuie să depășească 3,0D, în absența complicațiilor și a refracției inițiale (înainte de operație) - de la +8,0 la -8,0D. Dacă este imposibil să se stabilească refracția preoperatorie, problemele de adecvare profesională sunt rezolvate pozitiv atunci când lungimea axei ochiului este de la 21,5 la 27,0 mm.
Lentila artificiala, cel putin intr-un ochi. Șoferi experimentați cu acuitate vizuală corectată de cel puțin
0,6 la cel mai bun ochi, nu mai puțin de 0,2 la cel mai rău. Corecție acceptabilă pentru miopie și hipermetropie 8.0D, inclusiv lentile de contact, astigmatism -
3,0
D(suma sferei și cilindrului nu trebuie să depășească 8,0D). Diferența de putere a lentilelor dintre cei doi ochi nu trebuie să depășească 3,0D,
câmp vizual normal și fără complicații timp de șase luni după operație.
Boli cronice ale membranelor oculare, însoțite de afectarea semnificativă a funcției vizuale, modificări persistente ale pleoapelor, inclusiv ale mucoaselor acestora, pareze ale mușchilor pleoapelor, interferență cu vederea sau limitarea mișcării globului ocular (după tratamentul chirurgical). cu un rezultat pozitiv, admiterea se efectuează individual).
Inflamația cronică a sacului lacrimal care nu poate fi tratată conservator, precum și lacrimarea persistentă care nu poate fi tratată.
Strabism paralitic și alte tulburări ale mișcării oculare concomitente.
Diplopie persistentă datorată strabismului de orice etiologie.
Nistagmus spontan când pupilele se abat cu 70° de la poziția medie.
Limitarea câmpului vizual la mai mult de 20 0 în oricare dintre meridiane.
Deficiența vederii culorilor.
Boli ale retinei și nervului optic (retinită pigmentară, atrofie a nervului optic, dezlipire de retină etc.).
Glaucom
Absența unui membru superior sau inferior, mână sau picior, precum și deformarea mâinii sau a piciorului, complicând semnificativ mișcarea acestora. Prin excepție, persoanele cu un picior amputat pot fi admise dacă bontul de amputare este de cel puțin 1/3 din piciorul inferior și mobilitatea în articulația genunchiului membrului amputat este pe deplin păstrată.
Absența degetelor sau a falangelor, precum și imobilitatea în articulațiile interfalangiene:
absența a două falange ale degetului mare pe mâna dreaptă sau stângă;
absența sau imobilitatea a două sau mai multe degete pe mâna dreaptă sau abducția completă a cel puțin unui deget;
absența sau imobilitatea a trei sau mai multe degete pe mâna stângă sau abducția completă a cel puțin unui deget (în timp ce se menține funcția de apucare și puterea mâinii, problema admiterii la control se decide individual).
Scurtarea membrului inferior cu mai mult de 6 cm - persoanele examinate pot fi considerate apte dacă membrul nu are defecte ale oaselor, țesuturilor moi și articulațiilor, se păstrează gama de mișcare, lungimea membrului este mai mare de 75 cm (de la osul călcâiului până la mijlocul trohanterului mare al femurului).
Absența membrului superior sau a mâinii, absența membrului inferior la orice nivel al coapsei sau piciorului inferior cu mobilitate redusă în articulația genunchiului.
Deformări traumatice și defecte ale oaselor craniului cu prezența simptomelor neurologice severe care interferează cu conducerea. În prezența simptomelor neurologice minore, internarea se efectuează individual cu reexaminare după un an.
Surditate completă la o ureche cu percepția vorbirii vorbite în cealaltă la o distanță mai mică de 3 m, vorbire în șoaptă - la o distanță de 1 m sau percepția vorbirii vorbite în fiecare ureche este mai mică de 2 m (în cazul în care de surditate completă, surdomutitate, admiterea se efectuează individual cu reexaminare cel puțin după 2 ani).
Inflamație cronică purulentă unilaterală sau bilaterală a urechii medii, complicată de colesteatom, granulații sau polip (epitimpanită). Prezența unui simptom de fistulă (după un tratament chirurgical cu un rezultat bun, problema este rezolvată individual).
Mastoidita cronică purulentă, complicații datorate mastoidectomiei (chist, fistulă).
Boli de orice etiologie care provoacă disfuncții ale analizorului vestibular, sindroame de amețeli, nistagmus (boala Meniere, labirintită, crize vestibulare de orice etiologie etc.).
Boli ale sistemului endocrin cu evoluție progresivă cu disfuncție severă persistentă a altor organe și sisteme (admiterea la conducere se decide individual, sub rezerva reexaminării anuale după examinare și tratament de către un endocrinolog).
Boala coronariană: angină instabilă, angină de efort, FCIIIArt., tulburări ale ritmului cardiac de grad înalt, sau o combinație a acestor afecțiuni (admiterea la conducere se decide individual, sub rezerva reexaminării anuale după examinare și tratament de către un cardiolog).
Hipertensiunea IIeuetapă, 3 grade, risc 1V(admiterea la conducere se decide individual, sub rezerva unei reexaminări anuale pe baza rezultatelor tratamentului și a recomandărilor unui cardiolog)
Boli ale sistemului bronhopulmonar cu simptome de insuficiență respiratorie sau insuficiență cardiacă pulmonară, gradul 2-3. (admiterea la conducere se decide individual după examinare și tratament de către un pneumolog).
Prolapsul uterului și vaginului, fistule retrovaginale și vezicovaginale, rupturi perineale cu perturbarea integrității sfincterelor rectale, hidrocelul testiculului sau al cordonului spermatic, hernii și alte boli care provoacă restricții și dureri în mișcările care interferează cu conducerea.
În conformitate cu art. 212 din Codul Muncii al Federației Ruse, angajatorul este obligat să ofere subordonaților săi condiții de muncă sigure. El este, de asemenea, obligat să respecte toate standardele de siguranță a muncii - acesta este un domeniu vast și destul de complex în legislația rusă. Măsurile de securitate a muncii includ, printre altele, examinările medicale ale lucrătorilor. Este reglementată de Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale privind examenele medicale obligatorii, în vigoare de la 1 ianuarie 2012.
La momentul intrării în vigoare, acest act a stârnit multe controverse și discuții, și trebuie spus că tot nu se opresc. Prevederile documentului acoperă o listă uriașă de profesii și locuri de muncă, așa că nu numai inspectorii de securitate a muncii trebuie să le studieze. Vă vom spune care sunt principalele prevederi cuprinse în ordinul 302n din 12 aprilie 2011 al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale (modificat în 2018-2019). Textul complet al ediției curente poate fi descărcat la sfârșitul articolului.
Comanda 302n - informatii generale
Articolul 213 din Codul Muncii al Federației Ruse impune examinări medicale regulate ale lucrătorilor angajați în industriile periculoase. Scopul măsurilor este stabilirea adecvării pentru profesie, depistarea precoce a problemelor de sănătate în rândul angajaților și prevenirea răspândirii bolilor infecțioase.
De altfel, cercul lucrătorilor care trebuie să se supună unui control medical (nu doar în timpul muncii, ci și în momentul angajării) este mult mai larg. Cert este că nocivitatea condițiilor de muncă este determinată de SOUT (evaluarea specială a condițiilor de muncă). Și dacă nu este efectuată sau perioada de valabilitate a expirat, atunci toate locurile de muncă dintr-o organizație care nu a trecut SUT sunt considerate „dăunătoare”.
Costurile serviciilor medicale - analize, diagnostice și alte proceduri - sunt suportate de angajator. Datoria angajaților este de a se supune examinării. Legea federală nr. 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” din 30 martie 1999 interzice celor care refuză să li se permită să lucreze (clauza 4 a articolului 34).
Factorii care determină necesitatea examinărilor medicale sunt chemați prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale 302n din 12 aprilie 2011 „Cu privire la aprobarea listelor de factori de producție și de muncă nocivi și (sau) periculoși, pe durata cărora este obligatoriu. se efectuează examinări (examinări) medicale preliminare și periodice și procedura de efectuare a inspecțiilor (examinărilor) medicale preliminare și periodice obligatorii ale lucrătorilor care desfășoară lucrări grele și lucrează în condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase.”
Constă din trei aplicații:
- primul enumeră factorii potențial periculoși;
- conținutul celui de-al doilea este tipuri de lucrări care pot fi efectuate numai cu permisiunea medicilor specialiști;
- al treilea dictează procedura de organizare a examinărilor medicale, oferă mostre de indicații, rapoarte medicale și explică modul de completare a acestora.
Acest ordin a intrat în vigoare cu puțin timp înainte de dizolvarea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale. De atunci, acesta a fost ajustat de mai multe ori - deja prin ordine ale Ministerului Sănătății, care a fost separat de ministerul reorganizat.
Versiunea actuală conține modificări la primele două secțiuni (Ordinul nr. 801n din 5 decembrie 2014 a modificat listele de factori nocivi și contraindicații), precum și modificări aduse clauzei 20 din Anexa nr. 2 „Denumirea muncii și profesiilor” prin ordinele Ministerului Muncii nr.62n, Ministerului Sanatatii 49n din data de 06.02.2018 si intrate in vigoare la data de 16.03.2018.
Anexa 1. Factori nocivi și periculoși
Primul apendice, întocmit sub forma unui tabel, indică circumstanțele și motivele pentru efectuarea examenelor medicale obligatorii. Factorii nefavorabili sunt împărțiți în patru grupe:
- substanțe chimice – substanțe și amestecuri, alergeni, cancerigeni etc.;
- biologic – virusuri hepatite B și C, otrăvuri de animale, plante etc.;
- fizice - radiații, substanțe radioactive, zgomot din echipamentele tehnologice (incluse în anul 2015 prin ordinul Ministerului Sănătății nr. 801n) etc.;
- factori ai procesului de muncă – stres fizic și senzorial etc.
Pentru majoritatea factorilor, gradul de amenințare la adresa sănătății umane este determinat de o evaluare specială a condițiilor de muncă (SAW).
Alte coloane ale tabelului conțin informații:
- cât de des se efectuează examinările medicale;
- Ce medici de specialități înguste trebuie examinați;
- despre testele și procedurile necesare pentru susținere și promovare;
- despre contraindicațiile medicale pentru munca care necesită contact cu acești factori.
De exemplu, un angajat al unei întreprinderi care lucrează cu compuși anorganici de azot (clauza 1.2.1) trebuie să fie examinat de un otolaringolog și dermatovenerolog o dată la doi ani. Procedurile obligatorii includ un studiu al funcției pulmonare și o analiză a reticulocitelor și a nivelurilor de methemoglobină. Candidații cu afecțiuni cronice ale bronhiilor și plămânilor nu pot aplica pentru un post care implică contact cu amoniac - ordinul 302n (modificat în 2018-2019) privind examinările medicale le interzice angajarea acestora.
Anexa 2. Condiții de muncă dăunătoare și periculoase
Următorul anexă enumeră tipurile de muncă pentru care sunt prescrise examinări medicale:
- desfășurat în Nordul Îndepărtat și în alte teritorii cu climă aspră, în locuri nelocuite, îndepărtate situate departe de zonele populate cu dotări medicale - pe platforme petroliere, platforme de foraj, stații de explorare geologică și hidrometeorologică etc.;
- legate de pericolele naturale și antropice - prevenirea și eliminarea accidentelor, urgențelor, exploziilor de gaze și petrol în câmpuri;
- implicând risc și necesită pregătire fizică specială - la înălțime, sub apă, subteran; în serviciul de colectare, securitate paramilitară etc.;
- implicarea contactului direct cu un număr mare de persoane - în instituții medicale și de învățământ, inclusiv preșcolare, școli și altele, în domeniile comerțului și alimentației publice, consumatorilor și serviciilor de transport;
- implicând contactul cu produse alimentare (prelucrarea alimentelor, depozitele alimentare, punctele de distribuție, precum și transportul unor astfel de produse);
- în producția industrială (legată de sudare, mașini-unelte, recipiente sub presiune etc.);
- legate de conducerea vehiculelor (de la macaragiu la șofer și chiar operator de lift).
A doua anexă a documentului, numerotată 302n (ordinul Ministerului Sănătății privind examinările medicale cu modificările 2018-2019), explică la fel de detaliat ca și prima cât de des trebuie să viziteze un angajat anumiți specialiști medicali. Astfel, personalul de securitate paramilitar trebuie să fie supus unui examen medical o dată pe an pentru a confirma aptitudinea lor pentru continuarea serviciului. Raportul medical trebuie semnat de un neurolog, oftalmolog, otolaringolog, dermatovenerolog si chirurg. În cazul în care sunt identificate probleme de auz, vedere și boli, care sunt enumerate prin ordinul 302n din 12 aprilie 2011, Anexa 2 la paragraful 7, agentul de pază nu va putea continua lucrul.
În plus, există o listă de teste generale la care trebuie să le supună fiecare persoană supusă unui examen medical. Acesta este un test general de sânge și urină, ECG, fluorografie, test de sânge pentru glucoză, colesterol. Au fost stabilite vizite obligatorii la un terapeut, psihiatru și narcolog.
Pentru femei este necesară o programare suplimentară la un ginecolog (cu analize bacteriologice și citologice, iar pentru femeile peste 40 de ani - și mamografie (sau ecografie) o dată la 2 ani).
Anexa 3. Procedura de efectuare a examenelor medicale
Ordinul nr. 302n reglementează procedura de organizare a două tipuri de examinări medicale:
- preliminar (în stadiul de angajare a viitorilor angajați);
- periodic (în mod regulat printre angajații existenți).
Pentru o examinare medicală preliminară, angajatorul trebuie să emită o sesizare solicitantului pentru postul vacant. Trebuie să vă pregătiți în avans pentru serviciile periodice de personal:
- întocmește o listă a angajaților indicând numele, funcțiile și natura muncii pe care o desfășoară;
- să-l furnizeze instituției medicale cu care se încheie contractul. Ordinul 302n (modificat în 2018-2019) privind examinările medicale prevede ca lista să fie depusă cu cel mult două luni înainte de începerea procedurilor;
- după aprobarea listei, o trimite la inspecția sanitară și epidemiologică în termen de 10 zile;
- familiarizează angajații cu calendarul examinărilor medicale cu cel puțin 10 zile înainte de eveniment;
- da-le indicatii.
O concluzie asupra examenului efectuat este emisă de o comisie condusă de un patolog ocupațional. Pe baza recomandărilor medicale, pot fi programate examinări extraordinare.
Responsabilitate
Nerespectarea cerințelor articolului 213 din Codul Muncii al Federației Ruse și a ordinului Ministerului Sănătății privind examenele de aptitudine profesională este supusă unei amenzi (partea 3 a articolului 5.27.1 din Codul contravențiilor administrative din Federația Rusă):
- de la 15.000 la 25.000 de ruble – pentru funcționari și antreprenori individuali;
- de la 110.000 la 130.000 de ruble – pentru persoane juridice.
În același timp, răspunderea poate apărea chiar și pentru examinările medicale premature ale lucrătorilor de birou, ceea ce este confirmat de decizia Curții Supreme nr. 34-AD17-5 din 6 decembrie 2017, care a considerat o amendă de 120.000 de ruble aplicată unei companii din Murmansk. vânzarea de mașini și piese de schimb justificată. Cel mai înalt organ judiciar al Rusiei a considerat că argumentul că angajații care nu au fost supuși unui examen medical - specialiști care efectuează lucrări analitice - este insuportabil: după ce a studiat materialele cauzei, Curtea Supremă a Federației Ruse a ajuns la concluzia că toți angajații din comerț organizațiile trebuie să se supună periodic analizelor medicale și să fie examinate de medici.
Organizarea examenelor medicale la unele întreprinderi este obligatorie. Iar a permite angajaților să lucreze fără a-l trece atrage după sine consecințe legale grave pentru angajator. Am decis să o analizăm în detaliu și să vă spunem în ce cazuri angajații trebuie să se supună unui examen medical, cu ce se confruntă angajatorul pentru că i se permite să lucreze fără examinare și cum să emită o trimitere.
Potrivit articolului 46 Legea federală din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ, un examen medical este un ansamblu de intervenții medicale care vizează identificarea stărilor patologice la lucrători. Astfel, acesta nu este doar un eveniment util pentru lucrători, care permite depistarea precoce a bolilor periculoase, ci și o bună oportunitate pentru angajatori de a evita accidentele la locul de muncă cu toate consecințele legale care decurg.
Tipuri de examinări medicale
Articolul 46 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ identifică următoarele tipuri de examinări medicale:
- preventiv – care vizează depistarea precoce a bolilor și stărilor periculoase;
- preliminar - efectuat la angajare;
- periodic - se efectuează la întreprinderi în perioadele stabilite prin reglementări în vederea identificării și prevenirii bolilor profesionale și de altă natură;
- pre-tur sau pre-deplasare - efectuat imediat înainte ca salariatul să intre în tură;
- post-tur sau post-calatorie - efectuat la sfarsitul zilei de lucru.
Toate tipurile de examinări medicale enumerate, conform articolelor și 213 Codul Muncii, trebuie efectuată pe cheltuiala angajatorului. Și în timpul trecerii sale, angajatul trebuie să-și păstreze salariul mediu și funcția. Acest lucru este menționat în articole și 219 Codul Muncii al Federației Ruse. Costurile unor astfel de examinări medicale pot fi luate în considerare în cheltuielile de profit, în conformitate cu subparagraful. 7 p. 1 Artă. 264 Codul Fiscal al Federației Ruse. Ministerul Finanțelor a reamintit acest lucru prin Scrisoarea nr. 03-03-06/1/85069 din 26 noiembrie 2018.
Ordinul nr. 302n privind promovarea examenelor medicale
Ordinul nr.302n din 04.12.2011, adoptată de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale, stabilește examenele medicale prealabile și periodice obligatorii pentru lucrătorii implicați în tipuri de producție periculoase și în contact cu factori nocivi pentru sănătate. Ordinul nr. 302n conține Anexa 1, care conține o listă a factorilor de producție nocivi și periculoși, a căror prezență necesită examene medicale obligatorii. Aprobarea lor a devenit una dintre principalele inovații în domeniul monitorizării sănătății lucrătorilor. Informațiile din acest act de reglementare sunt prezentate sub forma unui tabel, care, pe lângă denumirile fenomenelor dăunătoare la locul de muncă, indică frecvența examinărilor, precum și o listă a medicilor care ar trebui vizitați de lucrători. De exemplu, lucrătorii care vin în contact cu compușii de azot ar trebui să viziteze un otolaringolog și un dermatovenerolog o dată la doi ani.
În ceea ce privește lista locurilor de muncă pentru care este obligatorie efectuarea examinărilor medicale, Ordinul nr. 302n din Anexa 2 conține informațiile relevante. Tabelul prezintă în mod direct o listă de tipuri de activități, frecvența vizitelor la medici, lista acestora, precum și tipurile de teste necesare și contraindicațiile pentru continuarea activității. De exemplu, șoferii de transport terestru trebuie să viziteze un neurolog, oftalmolog, otolaringolog, chirurg și dermatovenerolog o dată la doi ani.
În anul 2018, prin Ordinul nr.49n din data de 02.06.2018 s-au adus modificări Procedurii - lista asistenților sociali care trebuie supuși unui examen anual de către un medic dermatovenerolog, otolaringolog, stomatolog și medic specialist în boli infecțioase, precum și un număr de examene, a fost extins și clarificat: acum cerințele se aplică acelor lucrători care prestează servicii sociale în forme staționare și semi-staționare de servicii sociale, precum și la domiciliu.
Menționăm în special că angajații cu vârsta sub 18 ani sunt supuși unui control medical obligatoriu, iar angajații cu vârsta sub 21 de ani sunt obligați să se supună unui control medical anual.
Procedura de efectuare a unui examen medical
Procedura de efectuare a examinărilor medicale ale lucrătorilor este reglementată de capitolele 1 și 3 din Ordinul 302 al Ministerului Sănătății. Acest document conține un algoritm detaliat pentru organizarea evenimentului. Procedurile pentru efectuarea inspecțiilor preliminare și periodice sunt oarecum diferite unele de altele. Să luăm în considerare ambii algoritmi mai detaliat.
Examen medical preliminar
Acest tip de inspecție se efectuează atunci când un angajat este angajat pe baza unei sesizări. Acest document se completează pe baza listei grupelor pentru care este obligatoriu un examen medical. Legislația în vigoare nu prevede o formă unificată de sesizare. Totuși, Ordinul 302 privind examinările medicale conține o listă de informații care trebuie indicate. Astfel, fiecare întreprindere poate dezvolta independent forma acestui document. Cu toate acestea, în practică, angajatorii încearcă să folosească formularele utilizate în instituțiile medicale, deoarece acest lucru le permite să evite problemele controversate.
Sesizarea pentru un examen medical trebuie să conțină următoarele informații:
- numele angajatorului;
- forma de proprietate și tipul activității economice;
- denumirea instituției medicale, adresa acesteia și codul OGRN;
- tipul de inspecție;
- Numele complet angajat;
- data nașterii;
- denumirea unității structurale și poziția;
- factori periculoși și tipuri de muncă pe care angajatul le va întâlni;
- Numele complet și semnătura persoanei responsabile cu emiterea sesizării;
- semnătura angajatului;
- Numele complet angajat responsabil cu înregistrarea recomandărilor emise.
Un exemplu de recomandare este oferit mai jos.
După primirea acestui document, candidatul pentru postul vacant este trimis la o instituție medicală, unde asigură trimitere, pașaport, pașaport sanitar (dacă este disponibil) și, dacă este necesar, raport psihiatric. Apoi se creează un card medical și un pașaport de sănătate pentru angajat, în care sunt introduse concluziile specialiștilor.
În urma examenului medical, salariatului i se înmânează un proces-verbal care indică rezultatul examinării. Și anume dacă au fost identificate contraindicații pentru desfășurarea unui anumit tip de activitate. Acest document este întocmit în două exemplare. Unul dintre ele este atașat cardului de ambulatoriu, iar al doilea este eliberat angajatului.
Examen medical periodic
Acest tip de inspecție se efectuează pe baza unor liste de nume. Acestea includ toți angajații care desfășoară activități periculoase sau dăunătoare, indicându-și poziția și factorul dăunător. Lista trebuie întocmită cu cel puțin două luni înainte de începerea examenului medical.
O inovație importantă este aceea că imediat înainte de a fi supus unui control medical, angajatorul trebuie să transmită angajatului o scrisoare de trimitere, care este întocmită în același mod ca și în timpul unei examinări preliminare.
Organizația medicală cu care angajatorul trebuie să aibă un acord întocmește un program de examinări, care trebuie furnizat angajatorului cu cel mult 14 zile înainte de începerea examinării. În continuare, procesul de examinare medicală se desfășoară în aceeași ordine ca și cel preliminar, și se încheie cu emiterea de concluzii către angajați. Apoi, organizația medicală rezumă rezultatele obținute și le reflectă în raportul final. Acest document precizează:
- numărul de angajați care au fost supuși controlului;
- numărul de angajați cu contraindicații;
- câți angajați au nevoie de tratament și examinare suplimentară și așa mai departe.
Actul se întocmește în patru exemplare, care sunt certificate de șeful comisiei. Un exemplar este trimis întreprinderii, al doilea rămâne în instituția medicală, al treilea - la centrul de patologie ocupațională, al patrulea - la autoritatea executivă teritorială responsabilă de situația sanitară și epidemiologică.
Responsabilitatea angajatorului și a angajatului pentru permisiunea de a lucra fără un examen medical
Legislația în vigoare prevede răspunderea angajatorilor care permit angajaților să lucreze fără a fi supuși unui examen medical obligatoriu. Pedeapsa pentru o astfel de infracțiune este prevăzută în partea 3 Articolul 5.27.1 din Codul de infracțiuni administrative al Federației Ruse. Conform acestei norme, oficialii riscă o amendă de la 15.000 la 25.000 de ruble. Pentru persoanele care desfășoară activități antreprenoriale fără a forma o entitate juridică - de la 15.000 la 25.000 de ruble. Persoanele juridice riscă o amendă de la 110.000 la 130.000 de ruble. Trebuie avut în vedere faptul că mărimea amenzii depinde de numărul de lucrători admiși ilegal la muncă. Dacă, din cauza sustragerii unui control medical, sănătatea salariatului este afectată sau are loc decesul acestuia, acțiunile angajatorului vor fi calificate în conformitate cu prevederile Codului penal.
În ceea ce privește angajații care refuză din orice motiv să se supună unui control medical, aceștia trebuie suspendați de la locul de muncă până la obținerea unei concluzii care să le confirme aptitudinea pentru muncă. O astfel de responsabilitate este prevăzută. Subliniem că pe perioada suspendării salariul salariatului nu este reținut, iar acesta trebuie să fie conștient de acest fapt.
