Forme familiale de oligofrenie. Prezentare pentru un seminar de oligofrenopedagogie pe tema conceptului de retard mental prezentare.

Definiția formelor familiale de oligofrenie. Formele familiale de oligofrenie înseamnă
cazuri de naștere a fraților într-o singură familie
fraţi şi surori) care suferă de oligofrenie.
Frecvența acestora a fost stabilită: până la 10% din numărul total
oligofrenic.
Pentru a rezolva problema rolului relativ
ereditatea în etiologia oligofreniei
cercetătorii apelează adesea la studiu
gemeni și familii de oligofrenici.

O contribuție semnificativă la cercetarea asupra eredității demenței a fost adusă de studiul gemenilor.

Din cei 6.700 înscriși
în Danemarca cei slabi la minte
cercetătorii au selectat 122
seturi de gemeni din
care sunt potrivite pentru
cercetarea s-a dovedit a fi 66
aburi.
În 80% din cazuri în monozigot
ambii gemeni erau cupluri
slăbit la minte
În 8% din cazuri în dizigot
perechi de gemeni ambii gemeni
s-a dovedit a fi slab la minte.

Defecte combinate cu forme
demență ereditară
V. P. Efroimson a descris
un număr mare de forme
demență ereditară,
compatibile cu altele
defecte: încălcare
aptitudini motorii, spastice
sindrom, miatrofie,
cataractă, microftalmie și
anoftalmie, subdezvoltare
părul și dinții etc.
Vladimir Pavlovici
Efroimson (1908-1989) - sovietic
genetician

De importanță practică sunt datele despre
risc empiric de retard mintal la descendenți,
care conform lui E.W. Reed, S.C. Stuf:
Într-o căsătorie între doi
retardat mintal42,1%
Într-o căsătorie între mental
retardat și normal19,9%

Cercetarea lui V.F. Shalimova

Pentru stabilirea numărului
copii retardati mintal in
familii în care unul sau ambele
parintii au oligofrenie,
V. F. Shalimov a cercetat 62
familial. Pe baza studiului
familiile erau alcătuite
pedigree în care
detaliat
caracteristicile fiecărui membru
familie, indiferent dacă au
orice patologie.
Genealogia familiei studiate
acoperit cel puțin trei
generatii. În funcție de
etiologie suspectată
boli la părinți și copii
împărțit în 3 grupe.
Valeri Fedorovich Shalimov
- psihiatru,
psihoterapeut

Grupuri de copii studiate

Grupul 1 a fost format din copii din familii a căror etiologie era
oligofrenie care a jucat un rol major
factori exogeni;
Al 2-lea grup a fost format din copii din familii a căror etiologie
oligofrenie care a apărut fie numai
factori ereditari sau cei din urmă în
combinație cu pericole exogene;
Al 3-lea grup a fost format din copii, etiologie
retardul mintal al părinților ai căror părinți nu pot fi determinați
a reusit.

Progresul examenului

În timpul examinării copiilor și familiilor acestora a existat
a fost evaluat impactul diferitelor opțiuni
căsătorii la apariția subdezvoltării mintale
in descendenti:
o persoană cu oligofrenie este un soț sănătos;
un pacient cu oligofrenie - un pacient cu altul
boli mintale;
un pacient cu oligofrenie - un pacient cu oligofrenie
S-a luat în considerare influența micromediului
puterea fiecărei familii, prezența rudelor cu
orice abateri ale dezvoltării mentale.

Rezultatele examinării copiilor din grupa 1

Pentru oligofrenia de origine exogenă în cazurile în care căsătoria
intră o persoană cu retard mintal și o persoană sănătoasă, se nasc
majoritatea copii sănătoși (din 13 copii, 12 erau sănătoși).
Au fost copii sănătoși în alte opțiuni de căsătorie. Cu toate acestea, dacă
al doilea parinte sufera de retard mintal, apoi in aceste familii mai des
au apărut copii cu diverse tulburări psihice
dezvoltare, inclusiv retardul mintal.
Într-o familie în care etiologia oligofreniei este dominată de
factori ereditari, în caz de căsătorie, oligofrenic este sănătos
Copiii cu oligofrenie se nasc relativ des. Dar
cel mai mare număr de astfel de copii a fost în familiile în care ambii părinți
suferea de oligofrenie.
Conform structurii defectului, toți copiii identificați cu oligofrenie au fost
împărțit în 2 subgrupe.

Rezultatele examinării copiilor din grupa 2

La copiii din al 2-lea subgrup, împreună cu simptome caracteristice
pentru dementa oligofrenica, atipica pentru
simptome de oligofrenie care modifică dramatic structura
defect oligofrenic.
La unii copii, pe fondul subdezvoltării generale a cognitive
activitatea este extrem de inhibata,
încetineală, letargie și pasivitate.
Alții au o subdezvoltare a activității cognitive
combinate cu comportamentul psihopat.
În grupa a 2-a au fost 4 familii cu retard mintal
pot fi urmărite în mai multe generații: printre copii, părinți,
bunicii. În aceste cazuri, s-a notat oligofrenie în
copiii născuți din mai multe (2 sau 3) căsătorii mental
părinte retardat. Defectul este prezent la majoritatea copiilor numiți
4 familii în structura lor aparțin formei necomplicate
oligofrenie (după clasificarea lui M. S. Pevzner).

Rezultatele examinării copiilor din grupa 3

Rezultatele examinării copiilor din familii cu
care rămâne etiologia oligofreniei
neclar (grupa a 3-a), arată că în acestea
familiile au copii cu diferite
abateri ale dezvoltării mentale, inclusiv
inclusiv cei care suferă de oligofrenie. Număr
copiii bolnavi din aceste familii sunt semnificativ
crește dacă celălalt părinte suferă
fie oligofrenie, fie alta
boli mintale.

Descrierea prezentării prin diapozitive individuale:

1 tobogan

Descrierea diapozitivei:

Caracteristici psihologice copii retardati mintal. Oligofrenie. Sistematica oligofreniei după G.E Sukhareva. Caracteristicile dezvoltării copiilor oligofrenici. Faceți clic pentru a edita stilul titlului principal

2 tobogan

Descrierea diapozitivei:

Copiii retardati mintal sunt una dintre cele mai numeroase categorii de copii care se abat de la norma in dezvoltarea lor. Ele reprezintă aproximativ 2,5% din populația totală de copii. Conceptul de „copil retardat mintal” include un grup foarte divers de copii, care sunt uniți de prezența leziunilor la nivelul cortexului cerebral, care este difuz în natură.

3 slide

Descrierea diapozitivei:

Majoritatea covârșitoare a copiilor cu retard mintal sunt cei a căror întârziere mintală a apărut ca urmare a diferitelor leziuni organice, în principal sistemele cerebrale cele mai complexe și cu formare tardivă, în perioada de dinaintea dezvoltării vorbirii (până la 2 - 3 ani). Aceștia sunt așa-numiții copii oligofreni (din greacă: slăbiți).

4 slide

Descrierea diapozitivei:

Oligofrenia aparține unui grup mare de boli asociate cu tulburări de ontogeneză (disontogenie). Este considerată o anomalie cu subdezvoltare a psihicului, personalității și întregului corp al pacientului. Oligofrenia este un grup omogen clinic de boli de diverse etiologii, unite prin două caracteristici obligatorii: 1) subdezvoltarea psihică cu predominanța dizabilității intelectuale; 2) lipsa progresiei.

5 slide

Descrierea diapozitivei:

G. E. Sukhareva împarte toate formele clinice de oligofrenie în trei grupe în funcție de timpul de expunere la factorul etiologic. I. Oligofrenie de natură endogenă (datorită lezării celulelor generatoare ale părinților): a) Boala Down; b) microcefalie adevărată; c) forme enzimopatice de oligofrenie cu tulburări ereditare ale diferitelor tipuri de metabolism, inclusiv oligofrenie fenilpiruvică, oligofrenie asociată cu galactozemie, sucrosurie și alte forme enzimopatice de oligofrenie; d) forme clinice de oligofrenie, caracterizate printr-o combinație de demență cu dezvoltarea afectată a sistemului osos și a pielii (oligofrenie disostotică, oligofrenie xerodermică).

6 diapozitiv

Descrierea diapozitivei:

II. Embrio- şi fetopatii: a) oligofrenie cauzată de rujeola rubeola contractată de mamă în timpul sarcinii (embriopatie rubeolară); b) retard mintal cauzat de alte virusuri (gripa, oreion, hepatita infectioasa, citomegalie); c) oligofrenie cauzată de toxoplasmoză și listerioză; d) oligofrenie cauzată de sifilis congenital; e) forme clinice de oligofrenie determinate de tulburări hormonale ale mamei și factori toxici (agenți exo- și endotoxici); f) oligofrenia cauzată de boala hemolitică a nou-născutului.

7 slide

Descrierea diapozitivei:

III. Oligofrenia apărută în legătură cu diferite efecte nocive în timpul nașterii și în copilăria timpurie: a) oligofrenie asociată cu traumatisme la naștere și asfixie; b) oligofrenie cauzată de leziuni cerebrale traumatice în perioada postnatală (în copilărie); c) oligofrenie cauzată de encefalită, meningoencefalită și meningite suferite în copilăria timpurie.

8 slide

Descrierea diapozitivei:

Slide 9

Descrierea diapozitivei:

Abilități motorii Copiii cu retard mintal, atât de copilărie, cât și de vârsta preșcolară ulterioară, se caracterizează prin abateri semnificative în dezvoltarea abilităților motorii. Mult mai târziu decât semenii lor, ei încep să ajungă la jucăria agățată în fața lor, încercând să o obțină și, de asemenea, mai târziu încep să stea, să stea în picioare, să se miște în spațiu târându-se și mergând. Dezvoltarea lentă a sferei motorii reduce semnificativ capacitatea copilului de a se familiariza cu lumea obiectivă din jurul său și de a se orienta în spațiu. Mișcările preșcolarilor retardați mintal se caracterizează prin stângăciune, coordonare slabă, încetineală excesivă sau, dimpotrivă, impulsivitate.

10 diapozitive

Descrierea diapozitivei:

Atentie Atentia copiilor cu retard mintal este predominant involuntara. Se caracterizează prin volum mic, instabilitate și, în unele cazuri, comutare dificilă. Preșcolarii oligofreni cu letargie caracteristică pot părea atenți la prima vedere, dar, de obicei, acestea sunt doar manifestări externe ale încetinirii și inerției lor patologice. De asemenea, elevii de școală elementară cu retard mintal sunt foarte neatenți, ceea ce interferează semnificativ cu învățarea lor și contribuie la apariția multor erori atunci când îndeplinesc chiar și sarcini care le sunt destul de accesibile din punct de vedere al nivelului de dezvoltare a activității lor cognitive. Neatenția copiilor oligofrenici de toate vârstele se datorează într-o anumită măsură slăbiciunii sferei lor volitive. Ei nu se pot concentra în mod corespunzător asupra activității în cauză sau nu pot lucra fără distragere a atenției. Interesele neformate ale copiilor cu retard mintal sunt, de asemenea, de mare importanță.

11 diapozitiv

Descrierea diapozitivei:

Interese Preșcolari retardați mintal se caracterizează prin scăderea interesului față de mediul obiectului imediat. Copiii încântați apucă tot ce le intră în câmpul vizual, fără să se gândească dacă este posibil să facă acest lucru. Cu toate acestea, ei nu sunt conduși de interes, ci de impulsivitatea lor inerentă. Ei aruncă imediat ce au luat, pentru că articolul în sine nu este interesant pentru ei. Oligofrenii inhibați nu par să observe ce este în jurul lor. Nimic nu le atrage atenția. Copiii cu comportament intact se comportă ceva mai adecvat. Atrași de culoarea strălucitoare sau de noutate, ei ridică obiectul și se uită la el o vreme, dar nu manifestă un interes real pentru obiect. Rareori pun întrebări adulților și nu încearcă să învețe singuri ceva nou despre un subiect. Acțiunile lor cu obiectul constau în a încerca să-l bage în gură sau să-l lovească pe masă sau pe podea.

12 slide

Descrierea diapozitivei:

Percepția La copiii cu retard mintal, mai des decât la copiii cu dezvoltare normală, apar tulburări în senzația diferitelor modalități și, în consecință, în percepția obiectelor și situațiilor. Percepția vizuală a fost studiată cel mai cuprinzător. S-a stabilit unicitatea vizionării de către copii a spațiului din jurul lor, ceea ce le afectează în mod semnificativ comportamentul. Diferențierea insuficientă a percepției vizuale este relevată în recunoașterea inexactă de către copii a culorilor și nuanțelor de culoare care sunt apropiate în spectru, inerente anumitor obiecte, în viziunea globală a acestor obiecte, adică. în absența identificării părților, particulelor, proporțiilor și altor caracteristici structurale ale acestora. Există, de asemenea, o scădere mai frecventă a acuității vizuale decât în ​​timpul dezvoltării normale, ceea ce privează imaginea unui obiect de specificul său inerent. Copiii cu retard mintal se caracterizează printr-o recunoaștere deosebită a obiectelor și fenomenelor. Ei tind să identifice obiecte oarecum similare. Astfel, elevii de grădiniță și elevii de clasa întâi nu văd adesea diferența dintre o pisică și o veveriță, o busolă și un ceas și combină forme geometrice precum un pătrat și un dreptunghi într-un singur grup.

Slide 13

Descrierea diapozitivei:

Memoria Memoria copiilor cu retard mintal de vârstă preșcolară este foarte slab dezvoltată. Acest lucru este dezvăluit în mod deosebit în exemplele de memorare a materialului verbal, ceea ce nu este surprinzător. La urma urmei, copiii abia încep să-și stăpânească vorbirea maternă. Au ceva mai mult succes în a-și aminti materialul vizual - imagini luminoase care înfățișează obiecte cunoscute sau obiecte reale, utilizate frecvent. Cu toate acestea, ele nu sunt păstrate în memorie pentru mult timp. Experimentele au arătat că memorarea este facilitată în cazurile în care predarea copiilor cu retard mintal se bazează în mare măsură pe procesele de memorie, care se caracterizează printr-o mai mare originalitate și îi încurajează pe copii să numească obiectul perceput. Nevoia de a reține materialul perceput provoacă mari dificultăți pentru preșcolari. Nestăpânind procesele intenționate, își amintesc doar ceea ce le-a făcut o impresie grozavă - le-a plăcut foarte mult, i-au atras, i-au speriat etc. Adesea, amintirea este înlocuită de o conversație pe un alt subiect care este departe de ceea ce a fost perceput.

Slide 14

Descrierea diapozitivei:

Cantitatea de material memorată de elevii din școlile auxiliare este semnificativ mai mică decât cea a colegilor lor în curs de dezvoltare normală. S-a stabilit că, dacă copiii în curs de dezvoltare normală își amintesc 7±2 obiecte prezentate simultan, atunci colegii lor retardați mintal își amintesc 3. Acuratețea și puterea memorării de către elevi atât a materialului verbal cât și vizual este scăzută. Reproducând-o, ei sar mult, rearanjează elemente care alcătuiesc un singur întreg, permit multe repetări și, în același timp, introduc elemente inutile ca urmare a asocierilor diverse, adesea aleatorii. În același timp, copiii retardați mintal, caracterizați printr-o predominanță a proceselor de excitare, manifestă o tendință deosebit de pronunțată la astfel de adăugări. Elevii cu predominanța proceselor de inhibiție își amintesc o cantitate mai mică de material, dar numărul de completări pe care le fac este nesemnificativ.

15 slide

Descrierea diapozitivei:

Gândirea La copiii cu retard mintal de vârstă preșcolară, există o deficiență a tuturor nivelurilor de activitate mentală. Formele de gândire eficiente din punct de vedere vizual sunt cele mai accesibile copiilor de școală primară cu retard mintal. Cu toate acestea, copiii întâmpină dificultăți la îndeplinirea sarcinilor. Astfel, ei, ca și preșcolarii, le este greu să pună cap la cap o simplă poză decupată. La vârsta de școală primară, acțiunile copiilor cu obiectele sunt adesea impulsive, nu au legătură cu o sarcină mentală și nu au semnificație cognitivă. Elevii întâmpină dificultăți mari în sarcinile care implică utilizarea gândirii vizual-figurative. Deosebit de dificile sunt sarcinile care impun copiilor să folosească gândirea verbală și logică. Adesea nu înțeleg nici măcar texte simple destinate preșcolarilor în curs de dezvoltare normală care conțin relații temporale, cauzale și de altă natură. Elevii retardați mintal reproduc materialul într-o manieră simplificată, omit multe, uneori cele mai semnificative părți ale acestuia, schimbă succesiunea legăturilor semantice din text și nu stabilesc relațiile necesare între ele.

16 diapozitiv

Descrierea diapozitivei:

Discursul Dezvoltarea vorbirii la un copil cu retard mintal are loc într-un mod unic și cu mare întârziere. El intră în contact emoțional cu mama lui mai târziu și mai puțin activ. La vârsta de aproximativ un an, complexele sonore pronunțate de copii sunt sărace și se caracterizează printr-o colorare emoțională redusă. Au o dorință slabă de a imita vorbirea unui adult. Ei nu răspund la cele mai simple comenzi situaționale, prind doar intonația, dar nu și conținutul discursului care le este adresat. Discursul auzit de mult timp prezintă puțin interes pentru preșcolari retardați mintal. Ei nu o ascultă suficient și, de regulă, încep să încerce să vorbească cu mare întârziere. Cu toate acestea, treptat ei termeni diferiți, dar totuși stăpânesc comunicarea verbală de bază chiar și în cazurile în care familia nu le oferă niciun ajutor real și nu frecventează preşcolar. Acest lucru se datorează nevoii, trăind printre oameni, de a interacționa cu ceilalți. Mulți preșcolari retardați mintal își pronunță primele cuvinte la 2-3 ani sau chiar la 5 ani. Acestea sunt în principal substantive - nume de obiecte din mediul imediat și verbe care denotă acțiuni efectuate frecvent. Structura fonetică a vorbirii la aproape toți copiii până la începutul școlii este departe de a fi pe deplin formată. Excepțiile sunt foarte rare.

Slide 17

Descrierea diapozitivei:

Sfera volițională Formarea sa este direct legată de apariția vorbirii, ceea ce permite copilului să înțeleagă necesitatea uneia sau a alteia metode de acțiune. Cu toate acestea, formarea reglării voluntare a comportamentului la un copil cu retard mintal este dificilă. Activitatea volitivă, formată sub influența antrenamentului orientat către corecție, contribuie semnificativ la dezvoltarea mentală, de vorbire și personală generală a acestei categorii de copii. Volumul atenției și stabilitatea acesteia crește; Capacitatea memoriei crește, iar productivitatea acesteia crește. La rândul său, dezvoltarea gândirii, a vorbirii și a memoriei stimulează formarea trăsăturilor de personalitate cu voință puternică ale școlarilor oligofrenici. De la vârsta școlară junior până la senior, elevii retardați mintal experimentează dezvoltarea proceselor mentale voluntare.

18 slide

20 de diapozitive

Descrierea diapozitivei:

Desen Toți copiii în curs de dezvoltare normală, începând de la vârsta preșcolară timpurie, se bucură de desen. La început, ei desenează pur și simplu diverse mâzgăliri pe hârtie, apoi încep să vadă în ele asemănarea cu un obiect familiar, iar mai târziu încearcă să înfățișeze în mod deliberat obiecte individuale. Activitatea vizuală a copiilor cu retard mintal se formează lent și într-un mod unic. Desenele lor conțin trăsături caracteristice care sunt de natură diagnostică. Abilitățile copiilor lipsiți de educație specială în grădiniţă sau familie, rămân multă vreme la nivelul simplelor mâzgăleli și abia spre sfârșitul copilăriei preșcolare se pot vedea desene de fond și, într-o oarecare măsură, ploare, executate foarte imperfect, cu greșeli și inexactități grosolane.

21 de diapozitive

Descrierea diapozitivei:

Activitatea munciiÎntr-o școală specială (corecțională) de învățământ general pentru copiii cu retard mintal, una dintre activitățile principale, pe lângă activitățile educaționale, este munca. Sarcinile prezentate la un nivel accesibil creează cele mai favorabile condiții pentru corectarea deficiențelor de dezvoltare mentală. S-a stabilit că școlarii oligofreni, în special elevii de școală elementară, nu își pot subordona întotdeauna acțiunile sarcinii care le sunt încredințate. Adesea încep să îndeplinească o sarcină de lucru fără o orientare prealabilă adecvată în ea, fără a o analiza. Elevii termină sarcina fără să-și dea seama scopul finalși neavând un plan de acțiune. Acest lucru duce la faptul că în procesul de activitate, metodele de acțiune ale copilului nu se schimbă chiar și atunci când se dovedesc a fi în mod clar eronate și nu conduc la rezultatele dorite, așa cum este cerut de sarcină.

22 slide

Descrierea diapozitivei:

Scolarii retardati mintal tind sa transfere, neschimbate, elemente din experienta trecuta la rezolvarea unei noi sarcini de munca. Ei termină sarcina fără să-și dea seama de specificul acesteia. La finalizarea unei sarcini, apare adesea o „alunecare” de la o activitate dificilă pentru copii la una mai ușoară: nerealizand sarcina pe care o are la îndemână și nefiind interesat corespunzător pentru lucrare, elevul încearcă să o ducă la bun sfârșit în mod obișnuit. , adică se referă la el în mod formal. Majoritatea elevilor cu retard mintal se caracterizează prin incapacitatea de a-și evalua în mod adecvat capacitățile.

Slide 23

Descrierea diapozitivei:

Sfera nevoilor motivaționale a școlarilor retardați mintal se caracterizează prin imaturitate, exprimare slabă și motivație pe termen scurt pentru activitate, motive limitate și formarea insuficientă a nevoilor sociale. Acești copii se caracterizează printr-o motivație „scurtă” (“aproape”) pentru activitate, precum și o motivație slabă și elementară pentru relații. Motivele care îi motivează să desfășoare cutare sau cutare activitate (fie joaca, muncă, studiu) se dovedesc adesea a fi slab exprimate, instabile și rapid epuizate. Sunt asimilați de copii în mod formal, fără a deveni propriile lor impulsuri. Munca corecțională și educațională cu elevii cu retard mintal are ca scop dezvoltarea unor motive stabile și active pentru învățare și ordine morală.

Plan

1. Structura defectului în oligofrenie

2.Forme de oligofrenie

3.Forme genetice retard mintal. Forme cromozomiale

4. Forme monogenice

5. Sindroame de retard mintal cu tip nespecificat de moștenire

6. Forme exogene de retard mintal

Literatură.

1. STRUCTURA DEFECTULUI ÎN OLIGOFRENIE

Oligofrenia este o formă clinică specială de retard mintal, care caracterizează o subdezvoltare generală ireversibilă a structurilor cerebrale și, mai ales, a structurilor cerebrale corticale care sunt cel mai târziu în ontogeneză, în special regiunile frontale și parieto-temporo-occipitale ale cortexului cerebral.

Structura defectului în oligofrenie se caracterizează prin totalitatea și ierarhia subdezvoltării activității cognitive, în special a gândirii și a personalității. Totalitatea se manifestă în subdezvoltarea tuturor funcţiilor neuropsihice. Ierarhia constă în subdezvoltarea predominantă a funcțiilor cognitive și mai ales a gândirii abstracte. Gândirea în retard mental are o natură specifică, situațională: copiii întâmpină cele mai mari dificultăți în procesele de generalizare și în înțelegerea relațiilor cauză-efect.

La senior vârsta preșcolară nu pot face față sarcinilor de diferențiere a obiectelor în funcție de caracteristicile esențiale și, prin urmare, întâmpină dificultăți deosebite în sarcinile de clasificare, identificarea celei de-a patra imagini „în plus” și înțelegerea sensului ascuns al unei povești. Lipsa gândirii abstracte îngreunează copiii să stăpânească numărătoarea și mai ales în rezolvarea problemelor. Neînțelegând sensul problemelor, ei le rezolvă adesea mecanic și au dificultăți în acceptarea ajutorului adulților.

Este deosebit de dificil în retardarea mintală să transfere o metodă de acțiune învățată într-o anumită sarcină în condiții noi, similare. Acest lucru se datorează atât specificului gândirii în sine, cât și mobilității și inerției scăzute a proceselor mentale. Copiii cu retard mintal sunt caracterizați de o tendință spre gândire și acțiuni stereotipe.

Toate procesele de gândire în retardul mintal sunt caracterizate de rigiditate severă. Toate tipurile de activități și comportamente ale copiilor sunt monotone, stereotipe, cu predominanța elementelor de imitație și copiere. Subdezvoltarea activității mentale și inerția proceselor de gândire în retardul mintal afectează negativ formarea tuturor proceselor cognitive și mai ales a percepției.

Subdezvoltarea activității analitico-sintetice în cauzele oligofreniei caracteristică specifică percepție: copiii sunt capabili să identifice numai proprietățile și calitățile individuale specifice ale obiectelor (culoare, formă, dimensiune), dar nu pot stabili conexiuni între ele și își formează în mod independent o idee holistică a obiectului. Desigur, aceste tulburări se manifestă diferit în funcție de vârstă, de severitatea defectului intelectual și de pregătire. Nefiind capabili să identifice esențialul în obiecte și fenomene, copiii întâmpină dificultăți majore în operațiunile de comparare bazate pe trăsături esențiale. Ei nu pot stabili diferențe în obiecte similare și comunități în altele diferite.

L. S. Vygotsky a scris că concretețea în domeniul gândirii și rigiditatea în domeniul sistemelor dinamice sunt conectate în interior și par a fi o unitate, și nu un semn dublu care este combinat aleatoriu la un copil cu mintea slabă. Concretitatea gândirii și acțiunii unui copil retardat mintal înseamnă astfel că fiecare lucru și fiecare eveniment își capătă sensul în funcție de situație. Prin urmare, orice abstractizare este dificilă. Tot ceea ce este legat de concept, de imaginație, de ireal se dovedește a fi extrem de dificil pentru un astfel de copil.

La diagnosticarea oligofreniei, identificarea principalei tulburări a activității cognitive ne permite să înțelegem corect întreaga structură a defectului, adică relația și interdependența simptomelor în tabloul clinic holistic. Simptomul principal al oligofreniei este subdezvoltarea activității cognitive. Un defect în activitatea cognitivă este caracteristic oricărei demențe oligofrenice, indiferent de gradul de severitate al acesteia. Este subdezvoltarea activității cognitive într-o formă necomplicată de oligofrenie care duce la tulburări specifice de vorbire, sfere afectiv-voliționale, motricitate și personalitate. Astfel, o caracteristică a vorbirii în retardul mintal este nu numai dezvoltarea ulterioară a vorbirii active, ci și o întârziere semnificativă în înțelegerea vorbirii adresate.

În oligofrenie, există o dezvoltare insuficientă atât a aspectelor fonetic-fonemic, cât și a aspectelor lexico-gramaticale ale vorbirii. În plus, cu oligofrenie, tulburările persistente ale pronunției sunetului sunt observate mult mai des decât la copiii cu inteligență normală. Aceasta se datorează atât subdezvoltării proceselor analitico-sintetice, funcției de autocontrol, subdezvoltării percepției și analizei fonemice, tulburărilor motorii articulatorii de diverse origini, cât și inerției proceselor mentale.

Asemenea caracteristici ale dezvoltării anormale, cum ar fi încălcările medierii verbale și formarea conceptelor, sunt pronunțate în special la copiii cu retard mintal (V. I. Lubovsky, V. G. Petrova).

O caracteristică a sferei emoționale a copiilor cu retard mintal este subdezvoltarea emoțiilor mai complexe și diferențiate, care se dezvoltă cel mai târziu în ontogeneza postnatală. În experiențele lor emoționale, precum și în activitatea mentală, copiii nu pot separa principalul de secundar și, prin urmare, pot da reacții emoționale violente în ocazii nesemnificative și pot reacționa slab la evenimentele grave ale vieții. Numai experiențele imediate sunt relevante pentru ei; ei nu pot evalua consecințele posibile ale anumitor acțiuni sau evenimente, la fel cum în gândire sunt caracterizate de rigiditate, comutare slabă, inerție și emoții stereotipe. Emoțiile cognitive la acești copii nu sunt de obicei dezvoltate inadecvarea reacțiilor emoționale și incapacitatea de a-și suprima instinctele imediate. Cu retardarea mintală, este dificil să se formeze concepte abstracte despre bine și rău, un simț al datoriei, capacitatea de a se autocontrola și de a prezice consecințele acțiunilor cuiva.

Caracteristicile tulburărilor în sfera emoțional-volițională în forma principală, „nucleară”, necomplicată de oligofrenie sunt în concordanță cu gradul de declin al inteligenței.

Incapacitatea de a gândi abstract se manifestă în toate domeniile activității neuropsihice. În procesele de percepție, există o lipsă de activitate analitico-sintetică, astfel încât percepțiile copiilor sunt slabe, nu reflectă pe deplin realitatea înconjurătoare și nu există o natură creativă activă a percepției. După cum a remarcat G. E. Sukhareva, „un copil cu retard mintal vede puțin când se uită și aude puțin când ascultă”.

Cu oligofrenie, există, de asemenea, o lipsă de atenție concentrată voluntară, o încălcare a distribuției sale în procesul de activitate mentală și slăbiciune a memoriei logice. În materialul memorat, copilul nu poate identifica esențialul și nu poate stabili conexiuni logice în complot. O manifestare a subdezvoltării predominante a funcțiilor cele mai tinere și specific umane, caracteristică retardului mintal, este relația strânsă dintre subdezvoltarea activității cognitive, și mai ales a gândirii abstracte, și reglarea voluntară a tuturor activității mentale, funcțiile de autocontrol, emoții superioare, vorbire și abilități motorii fine diferențiate. Aceasta determină specificul principal al defectului de retard mintal - totalitate și ierarhie.

2. FORME DE OLIGOFRENIE

Există mai multe forme clinice de oligofrenie, a căror diferențiere se bazează atât pe principii etiologice, cât și clinico-patogenetice. În defectologie, clasificarea lui M. S. Pevzner este cea mai răspândită, conform căreia există cinci forme principale de oligofrenie: necomplicată; complicată de tulburări neurodinamice cum ar fi excitabilitatea crescută sau inhibarea; complicată de tulburări ale diferitelor sisteme analitice (viziunea, auzul, sistemul musculo-scheletic, vorbirea); oligofrenie cu forme psihopatice de comportament; oligofrenie cu insuficiență frontală severă.

Printre clasificările clinice ale oligofreniei, cele etiologice ocupă un loc mare, adică identificarea diferitelor forme ale acesteia în funcție de cauză. Pentru diagnosticul clinic, este important să se identifice printre toate formele de oligofrenie sindroame specifice de geneză exogenă sau ereditară, care sunt caracterizate prin combinații deosebite ale unui defect intelectual cu tulburări senzoriale, de vorbire, motorii și defecte de dezvoltare. organele interne, diverse anomalii ale structurii feței, craniului, membrelor, patologiei endocrine și neurologice. Pentru un medic, este în primul rând important să identifice formele de oligofrenie în care un defect intelectual este componenta principală sau consecința diferitelor boli ale sistemului nervos și anomalii ale dezvoltării diferitelor etiopatogeneze. Profesorii și educatorii au nevoie de bază idei moderne despre aceste forme de oligofrenie pentru o corectă înțelegere a diagnosticului clinic, clinic și prognoza socialăși orientare în carieră. Printre aceste forme de oligofrenie, bolile determinate genetic ale sistemului nervos central au o importanță deosebită. În prezent, se cunosc câteva sute de boli ereditare care sunt însoțite de un defect intelectual. În plus, în fiecare an sunt descrise peste zece noi forme de boli genetice combinate cu retardul mintal.

ÎN ultimii ani s-a dovedit frecvenţa predominantă a formelor ereditare de retard mintal şi se propune următoarea clasificare: cromozomială, cauzată de modificări ale numărului sau structurii cromozomilor; monogenic, apărut din cauza modificărilor unei gene; sindroame de retard mintal cu un tip nespecificat de moștenire. Se presupune că, printre acestea din urmă, influențele multifactoriale, incluzând atât factori genetici, cât și influențe nefavorabile, pot juca un anumit rol în apariția lor. mediu.

Atunci când se analizează cauzele retardării mintale combinate cu malformații congenitale multiple, este important să se facă distincția între conceptele de congenital și patologie ereditară. Trebuie avut în vedere faptul că defectele congenitale includ nu numai manifestări ale bolilor ereditare, ci și orice alte anomalii care apar la naștere, a căror cauză poate fi factori de mediu nocivi care afectează fătul în perioadele critice de dezvoltare a creierului său și a anumitor organe. și organismul sistemelor. Astfel de factori includ hipoxia (foametea de oxigen) a fătului, alcoolismul matern în primele luni de sarcină, bolile virale, în special rubeola la femeile însărcinate în primul trimestru de sarcină, utilizarea de medicamente cu proprietăți teratogene (adică, care provoacă deformări) și alți factori. Influențat de toate acestea și multe altele factori externi apar forme exogene de oligofrenie. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, cele mai comune forme de retard mintal sunt genetice.

3. FORME GENETICE DE RETARDARE MENTALĂ. FORME CROMOZOMIALE

Orientarea specialiștilor în diverse manifestări clinice ale sindroamelor cromozomiale combinate cu oligofrenie este importantă pentru examinarea genetică ulterioară direcționată a copilului, determinarea prognosticului dezvoltării sale ulterioare și profilul unei instituții preșcolare și școlare speciale, precum și consiliere genetică medicală a copilului. familia pentru a preveni renașterea copiilor bolnavi în familie.

Frecvența formelor cromozomiale de oligofrenie este de aproximativ 15,7% din toate cazurile. Cele mai frecvente forme cromozomiale de oligofrenie, cauzate de anomalii ale autozomilor (adică oricare dintre cele 22 de perechi de cromozomi non-sexuali), apar la copiii cu defecte intelectuale profunde. Cel mai frecvent sindrom cauzat de anomalii autosomale este sindromul Down. În setul de cromozomi al bolii Down există un al 21-lea cromozom suplimentar. Există trei variante citogenetice ale bolii Down.

Principalele cauze ale tulburărilor cromozomiale sunt considerate a fi: radiațiile ionizante, infecțiile și intoxicațiile severe, tulburările endocrine, expunerea la substanțe chimice, inclusiv unele medicamente utilizate cu unul până la doi ani înainte de concepție, precum și poluarea generală a mediului. Pentru unele boli cromozomiale, inclusiv boala Down, contează și vârsta părinților, în special a mamei. În formele cromozomiale de oligofrenie, subdezvoltarea intelectuală este combinată cu anomalii caracteristice ale structurii feței și craniului, displasticitatea generală a corpului, adesea cu anomalii osoase, defecte de dezvoltare ale degetelor de la mâini și de la picioare, malformații ale organelor interne și alte tulburări.

Deosebit de bine cunoscut semne externe Sindromul Down este atât de specific încât diagnosticul bolii se face de obicei în maternitate pe baza aspectului copilului. În primul rând, se atrage atenția asupra dimensiunii reduse a craniului cu un occiput aplatizat și oblic, fante palpebrale înguste cu o a treia pleoapă în sus, o față plată cu arcuri zigomatice proeminente, urechi mici asimetrice, joase, un palat înalt, o gură întredeschisă cu o limbă mare și buze groase. Aceste semne externe sunt combinate cu anomalii în structura pieptului, membrelor, degetelor de la mâini și de la picioare, postură proastă, defecte cardiace congenitale și alte anomalii.

Este important de reținut că tulburările de dezvoltare psihică la acești copii pot fi agravate și mai mult de defecte vizuale și auditive. În plus, în multe cazuri, copiii cu sindrom Down prezintă diverse tulburări endocrine cu obezitate, insuficiență a tiroidei și gonadelor. Detectarea precoce a acestei deficiențe este importantă pentru un tratament adecvat pentru a reduce severitatea defectului intelectual. Subdezvoltarea inteligenței în boala Down variază de la grade profunde la grade mai moderate de retard mental, cu o predominanță clară a formelor severe.

O caracteristică a oligofreniei în boala Down este combinația dintre subdezvoltarea pronunțată a gândirii abstracte, memoria logică și funcția atenției active cu memoria mecanică relativ intactă, imitația pronunțată și marea sugestibilitate. Acești copii sunt de obicei afectuoși, atașați de cei dragi, sunt capabili să diferențieze atitudinea celorlalți față de ei, dar mulți dintre ei sunt predispuși la schimbări de dispoziție și iritabilitate. Odată cu vârsta, defectul lor intelectual devine din ce în ce mai vizibil și gradul de întârziere în fața semenilor lor poate crește.

Tulburările intelectuale și emoționale din sindromul Down sunt de obicei combinate cu tulburări de vorbire. În primul rând, dezvoltarea sa târzie atrage atenția. Tulburările de vorbire sunt deosebit de pronunțate în prezența defectelor de auz. Caracterizat printr-o incidență ridicată a deficiențelor de auz conductiv. În prezent, problemele tulburărilor de vorbire și mai ales procesele de percepție a vorbirii la copiii cu sindrom Down sunt luate în considerare nu numai în legătură cu defectul lor intelectual, ci și sub aspectul dominanței urechii și emisferice. Studii speciale despre dominanța urechii folosind ascultarea dihotică au descoperit dominanța urechii stângi la mulți dintre acești copii. În același timp, s-a relevat o legătură clară între dominanța urechii stângi și sindromul în sine, și nu cu faptul retardării mintale. Având în vedere legătura dintre dominanța auditivă și cea emisferică, s-a sugerat că copiii cu sindrom Down folosesc emisfera dreaptă mai puțin eficientă pentru procesarea lingvistică a informațiilor vorbirii.

Principalul lucru care a atras atenția specialiștilor în ultimii ani este asemănarea în structura defectului intelectual din boala Down și boala Alzheimer. Este caracteristic faptul că această asemănare în boala Down începe să apară varsta matura. Studiile de biologie moleculară din ultimii ani confirmă această asemănare: predominanța tulburărilor vasculare degenerative, prezența diabetului zaharat, dezvoltarea cataractei, tendința la neoplasme maligne, deficiențe specifice de auz etc.

În ultimii ani, s-a acordat multă atenție problemelor reabilitării timpurii a copiilor cu sindrom Down cu ajutorul unor programe corecționale speciale care vizează dezvoltarea unei interacțiuni educaționale adecvate între mamă și copil, precum și a unor programe care să stimuleze dezvoltarea psihică a acestora.

Alte forme cromozomiale de oligofrenie asociate cu anomalii autozomale sunt destul de rare. Cu toate aceste forme, se observă un defect complex, adică subdezvoltarea intelectuală profundă este combinată cu defecte ale vederii, auzului, sistemului musculo-scheletic și alte tulburări. Astfel, tulburări similare apar cu trisomia 13 (sindromul Patau) și trisomia 18 (sindromul Edwards). Combinația de retard mental profund cu anomalii ale sistemului musculo-scheletic se observă în trisomia 8 (sindromul Varkani). Combinația de oligofrenie cu defecte vizuale și musculo-scheletice este caracteristică cromozomului inelar 13.

În ultimii ani, anomaliile cromozomului 15 au atras un mare interes din partea specialiștilor, în care retardul mintal este combinat cu microcefalie și o structură facială caracteristică (față ovală, pomeți înalți și obraji plini). Defectul intelectual este combinat cu sindromul de dezinhibare motorie și uneori crize convulsive.

Cu anomalii ale cromozomilor sexuali, retardul mintal este observat mult mai rar. Doar 1% din toate formele de oligofrenie sunt cauzate de anomalii ale cromozomilor sexuali.

4. FORME MONOGENE

Termenul de „întârziere mintală” este folosit aici datorită faptului că multe dintre bolile descrise au structura complexa defect intelectual, inclusiv caracteristici atât ale retardului mintal, cât și ale demenței. În plus, unele dintre aceste boli se caracterizează prin creșterea demenței. Aceste forme de retard mintal sunt cauzate de modificări ale unei singure gene. Grupul formelor monogenice de retard mintal este cel mai numeros, în ciuda rarității formelor sale individuale. Acest grup include unele boli ereditare ale sistemului nervos central, dintre care multe sunt asociate cu erori înnăscute ale metabolismului. Majoritatea defectelor metabolice ereditare sunt clasificate ca enzimopatii și sunt cauzate de tulburări ale proteinelor, carbohidraților, grăsimilor și altor tipuri de metabolism.

Retardare mintală datorată bolilor ereditare ale metabolismului aminoacizilor

Multe boli ereditare ale metabolismului aminoacizilor se manifestă în primul sau al doilea an de viață sub formă de dezvoltare psihomotorie întârziată în combinație cu tulburări ale pielii și, adesea, sindrom convulsiv. Aceste tulburări sunt progresive. Rata de progresie a bolii depinde de tipul defectului biochimic și de momentul inițierii tratamentului. Dezvoltat în prezent metode eficiente tratamente pentru multe dintre aceste boli. Aceste boli includ în primul rând fenilcetonuria - PKU - o boală cauzată de tulburări ereditare ale metabolismului fenilalaninei. Din cauza unei perturbări a metabolismului acestui aminoacid, există o acumulare excesivă de substanțe toxice care afectează sistemul nervos central.

Incidența acestei boli este de 1:10.000 de nou-născuți. Numărul copiilor dintre deficienții mintal se apropie de 12%. Cu cât populația examinată este mai dificilă din punct de vedere social, cu atât boala este depistată mai des. Într-o populație prosperă din punct de vedere social, frecvența este de doar aproximativ 1%.

Este important să rețineți că copiii cu PKU se nasc cu un creier cu drepturi depline, deoarece procesele biochimice ale fătului au loc în detrimentul corpului mamei. Tulburările biochimice care apar după naștere au un efect toxic asupra creierului în curs de dezvoltare al copilului, ducând la afectarea dezvoltării și creșterii creierului. În primii doi-trei ani de viață, demența progresivă este observată în mod deosebit în mod clar.

Creșterea defectului intelectual este combinată cu semne de microcefalie moderată și întârziere în dezvoltarea fizică. Tulburările de vorbire sunt considerate caracteristice: în unele cazuri poate fi complet absentă, în altele subdezvoltarea sa generală este observată în combinație cu ecolalie și perseverențe. Mulți dintre acești copii nu se străduiesc să comunice, emoțiile lor sunt sărace și adesea inadecvate.

Mulți copii sunt caracterizați de tulburări de comportament sub formă de dezinhibare motrică, excitabilitate crescută și pot fi observate forme de comportament impulsive și agresive. Pacienții au adesea convulsii, care tind să fie în serie. Frecvența convulsiilor variază de la 20 la 50%.

Peculiar aspect pacienti: par blond, Ochi albaștrii, pigmentare slabă a pielii în combinație cu semne displazice individuale (microcefalie moderată, palat înalt, deformări ale urechii etc.).

Diferite tulburări neurologice sunt caracteristice și sub formă de mișcări violente, tulburări de echilibru și coordonare a mișcărilor, strabism, tulburări ale tonusului muscular, prezența paraliziei și parezei. In plus, afectiunile cutanate sunt frecvente in PKU: diateza exudativa, eczema, dermatita.

Diagnosticul biochimic al bolii este important. În prezent, sunt implementate programe de screening în masă pentru PKU, cele mai utilizate sunt testul Tatri și testul Felling (o reacție calitativă la acidul fenilpiruvic din urină folosind o soluție 10% de clorură ferică).

Histidinemia este o boală ereditară cauzată de o tulburare a metabolismului aminoacidului histidină. O trăsătură caracteristică este prezența unui defect complex: o combinație de retard mintal cu subdezvoltarea severă a vorbirii - alalie motorie, tulburări de comportament, tulburări de mișcare sub formă de lipsă de echilibru și coordonare a mișcărilor. În formele severe ale bolii, se observă și convulsii, iar defectele auzului sunt, de asemenea, frecvente. Acești copii sunt de obicei cu părul blond și cu ochi albaștri. Practica arată că întârzierea precoce a dezvoltării psihomotorii la acești copii în combinație cu tulburări motorii duce adesea la un diagnostic eronat de paralizie cerebrală.

Retardare mintală datorată tulburărilor ereditare în metabolismul carbohidraților

Galactozemia este cauzată de o tulburare a metabolismului galactozei. În ceea ce privește frecvența tulburărilor metabolice ereditare, galactozemia ocupă locul doi după PKU.

În cazurile severe, boala se manifestă încă din primele zile de viață ale copilului sub formă de tulburări digestive și semne de intoxicație (hipotrofie, vărsături, diaree, refuz de a se hrăni), se dezvoltă și icterul odată cu creșterea dimensiunii ficatului. . Gradul de declin al inteligenței variază. În cele mai severe cazuri, se observă un defect complex: o combinație de retard mintal cu deficiență de vedere (adesea orbire) din cauza cataractei congenitale sau dezvoltate timpuriu (de obicei la 4-7 săptămâni de viață).

În prezent, a fost dezvoltat un sistem de diagnosticare precoce a galactozemiei.

Retardare mintală datorată tulburărilor ereditare ale metabolismului lipidelor (grăsimilor).

Cu tulburările ereditare ale metabolismului grăsimilor, retardul mental este adesea combinat cu defecte motorii și senzoriale, convulsii și tulburări de comportament.

Una dintre bolile grave din acest grup este idioția amaurotică sau boala Tay-Sachs. Boala apare pentru prima dată la vârsta de 4-6 luni și se caracterizează prin creșterea demenței, pierderea progresivă a vederii, convulsii, pareze și paralizii. Există multe alte forme de retard mintal asociate cu tulburările metabolice ereditare. Astfel, atunci când există tulburări în schimbul de enzime intracelulare, în celule se acumulează produse toxice, care sunt cauza unui grup special de boli - bolile de depozitare. Manifestări clinice Aceste boli includ o combinație de retard mental progresiv cu defecte ale vederii, sistemului musculo-scheletic și diferite tulburări ale organelor interne. Aceste boli includ diferite forme de mucopolizaharidoză, precum și lipofuscinoza ceroidă neuronală.

Retardare mintală din cauza sindromului cromozomial fragil .

Formele monogenice de retard mintal includ o boală specială care atrage în prezent atenția specialiștilor - sindromul X fragil sau sindromul Martin-Bell. Această boală este cea mai frecventă dintre toate formele monogenice de retard mintal. Numele său este asociat cu un gol la capătul brațului lung al cromozomului X, care este detectat în timpul unei examinări citogenetice speciale. Frecvența acestui sindrom este de 1:1350 la băieți și 1:2033 la fete sau 1:1634 la copiii de ambele sexe.

Diagnosticul precoce al acestei forme de retard mintal este important pentru implementarea în timp util a măsurilor terapeutice și corective și pentru consilierea medicală și genetică a familiei, care ajută la prevenirea nașterii ulterioare a copiilor cu această boală. Cu toate acestea, absența unor malformații congenitale pronunțate în acest sindrom face dificilă diagnosticarea sa precoce. Prin urmare, pentru diagnosticul acestei boli, depistarea precoce a anomaliilor specifice la nivel fizic, psihomotoriu și dezvoltarea vorbirii.

Deoarece predominanța acestei forme de retard mintal la bărbați este cunoscută, băieții cu întârzieri în dezvoltarea psihomotorie și a vorbirii și cu o serie de anomalii caracteristice ar trebui examinați cu atenție deosebită.

Greutatea corporală, lungimea și circumferința capului sunt de obicei ușor crescute la băieții afectați. De remarcat sunt, de asemenea, mâinile și picioarele mari, urechile proeminente, fața alungită, fruntea înaltă, turtirea părții mijlocii a feței și maxilarul inferior ușor mărit. De obicei sunt blonde cu irisi deschisi. Este caracteristică o incidență crescută a despicaturii submucoase ale palatului sau uvulei. Există adesea o mobilitate crescută a articulațiilor și o extensibilitate a pielii.

Simptomele neurologice sunt nespecifice și includ hipotonie musculară, tulburări de coordonare a mișcărilor, revigorare uniformă a reflexelor tendinoase, mișcări stereotipice violente individuale sub formă de grimasă, sprâncene încruntate, ochi mijieri etc. În unele cazuri, se observă convulsii.

Severitatea defectului intelectual variază foarte mult, predomină adesea formele ușoare. Deoarece un defect intelectual este întotdeauna combinat cu diverse tulburări de vorbire, acești copii sunt adesea plasați în instituții de logopedie. Tulburările de vorbire se manifestă sub formă de subdezvoltare sistemică, diferite forme de disartrie, combinate cu perseverențe deosebite de vorbire, tulburări de tempo (de obicei, ritmul de vorbire este accelerat), ezitare, dificultăți de selecție. cuvântul potrivit: Se poate observa un fel de apraxie orală, precum și alalie.

Unul dintre semnele caracteristice ale sindromului X fragil este macroorhidia (o creștere a dimensiunii testiculelor): la unii băieți apare deja de la naștere.

LA trăsături caracteristice Acest sindrom include modificări tipice ale electroencefalogramei (EEG), care arată explozii de activitate lentă pe fundalul unui ritm alfa neformat. Retardarea mintală în sindromul X fragil nu numai că se manifestă în diferite grade de severitate și este combinată cu tulburări de vorbire, dar are adesea un caracter atipic. Atipicitatea se manifestă în neuniformitatea defectului intelectual cu o deficiență predominantă a unui număr de funcții mentale superioare. Deficiența acestor funcții provoacă și intensifică dificultăți specifice în învățarea copiilor de a număra, a citi, a scrie, precum și a abilităților de proiectare, desen etc.

Natura complicată a defectului intelectual se datorează deficiențelor severe ale atenției, performanței mentale, memoriei, sferei emoționale și comportamentului.

Copiii, de regulă, se disting prin dezinhibarea motorie, impulsivitate și tendința de a dezvolta tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei, în special sub formă de frici. În plus, unele dintre ele pot prezenta caracteristici comportamentale care amintesc de autism. Astfel de copii evită comunicarea cu ceilalți, necesită mult timp pentru a se obișnui cu oamenii noi, preferă să evite contactul vizual și se caracterizează prin mișcări stereotipe ale mâinii sub formă de scuturare și bătaie. Totuși, spre deosebire de copiii cu autism, aceștia sunt adecvați emoțional, atașați de cei dragi, iar caracteristicile comportamentului lor sunt de obicei determinate de situație.

5. SINDROME DE RETARDARE MENTALĂ CU TIP NESPECIFICAT DE MOȘTENIRE

În prezent, există un întreg grup de sindroame genetice, inclusiv retardul mintal în combinație cu defecte senzoriale, motorii și alte multiple defecte de dezvoltare, al căror tip de moștenire nu este încă clar. Aceste sindroame sunt descrise atât în ​​literatura străină, cât și în literatura națională.

Un exemplu de astfel de forme complicate de retard mental poate fi sindromul Rett.

Boala a fost descrisă pentru prima dată ca formă nosologică independentă în urmă cu aproximativ douăzeci de ani de către psihiatrul austriac A. Rhett. Boala se observă doar la fete, iar semnele ei devin evidente de la cinci luni la un an și jumătate, când fata, care anterior se dezvoltase normal, începe să-și piardă abilitățile psihomotorii dobândite. Pierderea abilităților și întârzierea în dobândirea altora noi sunt combinate cu mișcări ritmice stereotipe ale mâinilor (bătaie, frecare, strângere a mâinilor), alternând cu accese de țipete. După câteva săptămâni sau luni, starea se stabilizează și devine evidentă retardul mintal profund al copilului.

6.FORME EXOGENE DE RETARDARE MENTALA

Frecvența formelor exogene de retard mintal este de aproximativ 25% din toate cazurile. Dintre formele exogene de retard mintal, atenția multor cercetători este atrasă de diferitele leziuni intrauterine ale fătului, ducând la subdezvoltarea creierului. Printre cauzele acestor forme de retard mintal, o mare importanță se acordă infecțiilor virale suferite de mamă în timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru) și alcoolismului. Astfel, cu rubeola la mamă în timpul sarcinii, copiii se confruntă adesea cu defecte de dezvoltare ale creierului, care provoacă întârziere mintală în combinație cu defecte vizuale și auditive, precum și defecte cardiace - „rubeolă sau sindrom rubeolar, fetal”. Dacă mama este alcoolică în timpul sarcinii, apare adesea sindromul alcoolic fetal (FAS). În acest sindrom, întârzierea mintală de diferite grade este combinată cu un complex de tulburări somatice și neurologice specifice și defecte de dezvoltare: microcefalie, anomalii cranio-faciale, întârziere de creștere pre și postnatală, malformații ale organelor interne etc. Cu ASP, întârziere mintală variată grade de severitate este întotdeauna combinată cu imaturitatea emoțională și personală și tulburările de comportament. Tulburările de dezvoltare psihică la copiii cu ASP pot fi agravate de defecte de auz și vedere.

Literatură

1. Auerbach S. Ereditatea. - M., 1999.

2. Badalyan L.O. Boli ereditare la copii. - M., 1991.

3. Bochkov N.P. Genetica umană (ereditate și patologie). - M., 1987

4. Kozlova S.I. Sindroame ereditare și consiliere genetică medicală. - M., 1996.

5. Muntzing A. Genetica. - M., 1989.

6. Ravich-Scherbo I. V. Psihogenetică. - M., 2003.

Slide 1

Slide 2

Cuprins: 1. Conceptul de întârziere în dezvoltare 2. Context istoric 3. Forme și clasificare a retardului mintal 4. Cauzele retardului de dezvoltare 5. Caracteristicile psihologice și pedagogice ale copiilor cu retard mintal. 6. Tratamentul și prevenirea retardului mintal 7. Referințe

Slide 3

1. Termenul „întârziere de dezvoltare” se referă la sindroame de întârziere temporară în dezvoltarea psihicului în ansamblu sau la funcțiile sale individuale (motorii, senzoriale, de vorbire, emoțional-voliționale continuă să rămână în cercul intereselor preșcolare și de joc). . Cu retardul mintal, copiii nu se pot angaja în activități școlare, nu pot percepe activitățile școlare și nu le pot desfășura („Dicționar defectologic concis”, 1964) 3. Aceasta este o tulburare polimorfă complexă în care diferiți copii au subdezvoltat diverse componente ale activității lor mentale și psihofiziologice. .

Slide 4

În anii 30-50, întârzierile de dezvoltare desemnau un grup clinic larg de tulburări de dezvoltare mintală, inclusiv retardul mintal, iar pentru grupul de copii în discuție a fost folosit termenul de „infantilism mental” De la începutul anilor 60, diagnosticul „rată întârziată de dezvoltare mentală” a intrat în uz clinic, iar puțin mai târziu – „întârzieri temporare în dezvoltarea mentală” Acești termeni au fost propuși de G.E Sukhareva În mod convențional, se pot distinge patru perioade principale de dezvoltare a asistenței psihologice pentru copiii cu probleme de dezvoltare: 1. (secolul XIX, Eduard Seguin; P.Ya. Troshin) 2. Implementare experimentală -metode psihologice (sfârșitul secolului al XIX-lea începutul secolului al XX-lea, E. Claperd, M. Montessori, A.N. Grabov, V.P. Kashchenko, P.P. Kashchenko.) 3 . Dezvoltarea corecției psihologice (L.S. Vygotsky, A. .Adler, Z. Freud, J. Piaget) 4. Formarea intensivă a psihologiei practice (Yu.V. Mikadze, N.K. Korsakova 1994; N.N. Pylaeva, T.V. Akhutina, 1997; I Semago, M.M Semago 1990; V.V.Gorbuzov 1990)

Slide 5

- Cauzat de infantilismul psihic și psihofizic (subdezvoltarea necomplicată și complicată a activității cognitive și a vorbirii, unde locul principal este ocupat de subdezvoltarea sferei emoțional-voliționale.) - Apar în primele etape ale vieții, cauzate de astenia și stări cenbrastenice.

Slide 6

Există mai multe clasificări ale retardului mintal: 1. Clasificarea de către V.V Kovalev în 1979. El identifică trei variante de retard mintal, cauzate de influența factorilor biologici: - Disontogenetic (în stări de infantilism mintal) - leziuni organice ușoare ale sistemului nervos central. sistem) - Retardare mintală de natură secundară cu defecte senzoriale (cu deficiențe de auz și vedere precoce) Și a patra opțiune de V.V. Kovalev se asociază cu deprivarea socială timpurie

Slide 7

Clasificarea de către K.S. Lebedinskaya (1980) 1. ZPR de origine constituțională - infantilism adevărat - infantilism armonic sau psihofizic - infantilism mental 2. Dezvoltarea mentală întârziată a genezei somatogene 3. Dezvoltarea mentală întârziată a genezei psihogene 4. Întârzierea genezei cerebral-organice.

Slide 8

DOMNIȘOARĂ. Pevzner și T.A. Vlasov distinge: 1. Cursul nefavorabil al sarcinii: - boli materne în timpul sarcinii (rubeolă, oreion, gripă); - boli cronice ale mamei (boli de inima, diabet, boli ale tiroidei); - toxicoza, mai ales in a doua jumatate a sarcinii; - toxoplasmoza; - intoxicația corpului mamei din cauza consumului de alcool, nicotină, droguri, substanțe chimice și medicamente, hormoni; - incompatibilitatea sângelui mamei și copilului în funcție de factorul Rh.

Slide 9

2. Patologia nașterii: - leziuni datorate deteriorării mecanice a fătului la utilizarea diferitelor mijloace de obstetrică (de exemplu, aplicarea pensei); - asfixia nou-născuților și amenințarea acesteia. 3. Factori sociali - neglijarea pedagogică ca urmare a contactului emoțional limitat cu copilul atât în ​​stadiile incipiente de dezvoltare (până la 3 ani), cât și în stadiile ulterioare de vârstă - prezența unui mediu infracțional - Nivel scăzut de educație al părinților 4 . Factori ereditari - Inferioritate congenitală (inclusiv ereditară) a sistemului nervos central

Slide 10

- Scăderea performanței datorită fenomenelor de gravis cefalorahidian, dezinhibare psihomotorie și excitabilitate care apar la copii. - Nivel scăzut de activitate cognitivă și rată lentă de procesare a informațiilor - Pragurile de sensibilitate absolută nu sunt încălcate - Instabilitatea atenției, perturbări în viteza de comutare a atenției, volumul acesteia este redus - memoria este limitată în volum, predomină mecanica pe termen scurt. logic - gandirea vizual-eficienta este dezvoltata intr-o masura mai mare decat vizual-figurativa si mai ales verbal-logica - Sunt usoare tulburari ale functiilor vorbirii - Imaturitatea sferei emotionale si a motivatiei, lipsa formarii comportamentului voluntar

Slide 11

1. Imaturitatea sferei emoțional-voliționale 2. Atenție afectată 3. Percepție afectată 4. Caracteristici ale memoriei 5. Problemă de vorbire 6. Întârziere în dezvoltarea tuturor formelor de gândire

Slide 12

Diagnosticarea retardului mintal în stadiile incipiente de dezvoltare pare destul de problematică. Metodele lui se bazează în primul rând pe analiză comparativă dezvoltarea copilului cu standarde adecvate vârstei.

Slide 13

dezvoltarea proceselor gnostice ale unui copil cu retard mintal, care corespund capacităților sale fizice și mentale; consolidarea poziţiei sociale a copilului individual cu retard mintal în grupul de semeni şi în familie; formarea stimei de sine adecvate, a independenței și a activității la copiii cu retard mintal. Rezolvarea problemelor specifice are, de asemenea, o mare importanță: eliminarea reacțiilor personale secundare la un defect existent, diagnosticarea și corectarea stilului de educație familială, prevenirea dezvoltării spitalismului sau a consecințelor acesteia etc.

Slide 14

Slide 15

Slide 16

1. Crearea celor mai favorabile condiții pentru sarcină și naștere, evitând factorii de risc, acordând o atenție deosebită dezvoltării bebelușului încă din primele zile de viață. 2. Este necesar să se arate nou-născutul unui neurolog. 3. Contactul corporal-emoțional.

Slide 17

1. Ulienkova U.V., O.V. Lebedeva „Organizarea și conținutul asistenței psihologice speciale pentru copiii cu probleme de dezvoltare M. Centrul de editură „Academia”, 2002. 2.M.B.Kalashnikova „Fundamentele pedagogiei corecționale și psihologiei speciale” Manual metodologic educațional. 3. M. B. Kalashnikova „Sensibilitatea vârstei la copiii cu retard mintal” V. Novgorod, 2002 4. I. I. Mamaichuk „Psihologie psihocorecțională pentru copiii cu probleme de dezvoltare”. Sankt Petersburg: „Discurs” 2004 5. I. I. Mamaichuk, M. N. Ilyina. „Ajutorul psihologului pentru un copil cu retard mintal” Sankt Petersburg: „Rech” 2004 6.

MAOU „Școala nr. 54 pentru elevi cu dizabilități” Perm

CONCEPT

DESPRE RETARDAREA MENTALA

Profesor de categoria cea mai înaltă calificare

Kataeva Elena Viktorovna

• Retardare mintală(F70-F79) - o stare de dezvoltare mentală întârziată sau incompletă, care se caracterizează în primul rând printr-o scădere a abilităților care apar în timpul procesului de dezvoltare și a abilităților care determină nivelul general de inteligență (adică abilități cognitive, limbaj, abilități motorii, funcționarea socială) *

CONCEPTUL DE RETARDARE MENTALĂ

Codul bolii *

Gradul de retard mintal

retard mental uşoară

retard mental moderat

retard mintal sever

retard mental profund

* Clasificarea Internațională a Bolilor - 10

• Oligofrenia („demența”) nu este numele vreunei boli specifice. Oligofrenia este numele unei afecțiuni care apare după diferite tipuri de leziuni ale sistemului nervos central al unui copil în perioada anterioară dezvoltării vorbirii sale, adică până la aproximativ unul sau doi ani de viață.

Cauzele oligofreniei:

• inferioritatea celulelor genetice ale părinților (inclusiv boli ereditare și patologia embriogenezei)
• leziuni intrauterine ale fătului
• leziuni naturale și asfixie
• boli care afectează centrala sistemul nervos copil la o vârstă fragedă.

• stadiu incipient de afectare a sistemului nervos central
• neprogresivitatea - încetarea ulterioară a bolii

• Clasificarea stărilor de oligofrenie (conform lui M.S. Pevzner)

principala formă necomplicată de oligofrenie

oligofrenie complicată de tulburări neurodinamice:

• cu predominanţa proceselor de excitaţie cu predominanţa proceselor de inhibiţie
• cu predominanţa proceselor de excitaţie
• cu predominanţa proceselor de inhibiţie

oligofrenie cu forme psihopatice de comportament

retard mintal, complicat de tulburări în sistemul analizorilor individuali

oligofrenie cu disfuncție a lobilor frontali ai creierului

• Demența („decăderea”) este o demență dobândită de natură progresivă. Lipsa de inteligență se dezvoltă atunci când structurile creierului au fost deja formate, în cea mai mare parte, psihicul a atins și el un anumit nivel și decăderea lui începe după un timp de dezvoltare normală.

Leziuni reumatice ale sistemului nervos

Sifilisul creierului

Epilepsie

Schizofrenie

fenomene de hidrocefalie

NEVENITATEA LEZIUNILOR

CARACTER TOTAL DE SUBDEZVOLTARE A FUNCȚIILOR COGNITIVE

CADRUL DE REGLEMENTARE

• Ordinul nr.1015 din 30 august 2013 „Cu privire la aprobarea procedurii de organizare și desfășurare a activităților educaționale în general programe educaționale– programe educaționale de învățământ primar general, de bază general și gimnazial general” (Secțiunea a III-a „Caracteristici organizării activităților educaționale pentru persoane cu dizabilități”)
• SanPiN 2.4.2.3285-15 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru condițiile și organizarea formării și educației în organizațiile care desfășoară activități educaționale conform programelor de învățământ general de bază adaptate pentru elevii cu dizabilități” din 01.09.2016

ORGANIZAREA EDUCAȚIEI PENTRU STUDENTI CU OPORTUNITĂȚI LIMITATE DE SĂNĂTATE

INCLUDERE

CLASELE DE CORECTARE

ORGANIZAȚII EDUCAȚIONALE SELECTATE

pentru surzi

pentru persoanele cu deficiențe de auz

pentru orbi

pentru deficienții de vedere

cu tulburări severe de vorbire

cu retard mintal

cu tulburări din spectrul autismului

Lista surselor de informare:

• Legea federală din 29 decembrie 2012 nr. 273-FZ „Cu privire la educația în Federația Rusă”
• Standard educațional de stat federal pentru educația specială pentru studenții cu dizabilități
• Standard educațional de stat federal privind elevii cu retard mintal (deficiență intelectuală)
• Colecția Vygotsky L. S.. op. T. 5. M., 1983
• Kalmykova E.A. Psihologia persoanelor cu retard mintal: Proc. -- metoda. manual / Alcătuit de E.A. Kalmykova. – Kursk: Kursk. stat Universitatea, 2007
• Lebedinsky V.V. Tulburări ale dezvoltării mentale la copii. M., 1985
• Pevzner M. S. și colab. Studii clinice și genetice ale oligofreniei. M, 1972
• Rubinstein S. Ya. Psihologia şcolarilor retardaţi mintal. M., 1986
• www.presentationmagazine.com