Главная Дизайнер Острые профзаболевания. Классификация видов профзаболеваний на производстве. Профилактика профессиональных заболеваний

Острые профзаболевания. Классификация видов профзаболеваний на производстве. Профилактика профессиональных заболеваний

заболевание, связанное с систематическим и длительным воздействием вредного фактора, свойственного данной профессии, либо особых условий труда, характерных для того или иного производства или профессии. В РФ список П. з. утверждается в порядке, определяемом Правительством РФ.

Отличное определение

Неполное определение ↓

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

заболевание, вызванное действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов (пневмокониозы, вибрационная болезнь, интоксикация и др.), а также ряд таких заболеваний, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенного производственно-профессионального фактора (бронхит, аллергические заболевания, катаракта и др.). Список профессиональных заболеваний и Инструкция по его применению были утверждены Минздравом СССР ("О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств". Приложение к Приказу Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 в ред. Приказа Минздравмедпрома РФ № 280, Госкомсанэпиднадзора РФ № 88 от 5 октября 1995 г.).

Список П.з. является основным документом, который используется при установлении диагноза П.з., связи с работой или профессией, проведении экспертизы трудоспособности, медицинской и Трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением предприятиями, организациями материального ущерба, причиненного рабочим и служащим повреждением здоровья. Решая вопросы о том, является ли данное заболевание профессиональным, учитывают особенности клинической формы заболевания, особенности производимой работы, стаж, конкретные санитарно-гигиенические условия труда в определенной сфере производства, подтвержденные соответствующей документацией. Отсутствие загрязнения химическими веществами на рабочих местах должно быть доказано адекватными методами исследования и достаточным числом проб. Если исследования производственной среды и уровня неблагоприятных производственно-профессиональных факторов не производились вовсе, то это не является препятствием к установлению диагноза.

При клинико-экспертном заключении к профессиональным относятся также ближайшие и отдаленные последствия П.з. (например, стойкие органические изменения центральной нервной системы вследствие воздействия окиси углерода), учитывается возможность развития П.з. через длительный срок после прекращения контакта с вредным фактором (силикоз, папиллома мочевого пузыря и др.). К П.з. могут быть отнесены также болезни, развившиеся на фоне П.з. (например, рак легких, развившийся на фоне пневмокониоза и пылевого бронхита, следует рассматривать как профессиональное заболевание). К хроническим П.з. относятся заболевания, возникшие в результате длительного воздействия вредных производственно-профессиональных факторов. Если П.з., указанное в списке, ухудшает течение непрофессионального заболевания, приведшего к потере трудоспособности, то причина потери трудоспособности должна считаться профессиональной.

Диагноз острого П.з. (интоксикации) может быть установлен врачом любого лечебно-профилактического учреждения после обязательной консультации со специалистом по профпатологии и врачом по гигиене труда соответствующей СЭС. Острое П.з. возникает внезапно после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. При заболеваниях инфекционной природы (вирусный гепатит, бруцеллез, сибирская язва, пищевой энцефалит и др.) связь с профессиональной деятельностью больного устанавливает врач-эпидемиолог территориальной СЭС, проводящий специальное расследование в очаге заражения. Первичный диагноз хронического П.з. (или интоксикации) имеют право установить только специализированные лечебно-профилактические учреждения - Центры профпатологии.

Право на установление группы инвалидности по П.з. и определения процентов утраты трудоспособности предоставляется Медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).

Отличное определение

Неполное определение ↓

Более половины работников в России трудятся на вредных производствах, 20% из них составляют женщины. Такие условия приводят к негативных последствиям для организма и развитию профессиональных заболеваний. В результате люди утрачивают работоспособность.

Пострадавшие сотрудники вправе оформить временные или постоянные льготы в качестве компенсации полученного вреда. Они различаются в зависимости от конкретного случая. В этой статье мы приведем классификацию профзаболеваний и список выплат, которые положены заболевшим работникам.

Что такое профессиональное заболевание

Согласно ст. 3 ФЗ №125 от 24.07.98 г. «Об обязательном соцстраховании» , профзаболевание – это острая или хроническая болезнь, спровоцированная работой во вредных условиях и повлекшая за собой временную либо стойкую утрату трудоспособности.

В законе есть уточнение о том, что к профессиональным относятся только те заболевания, которые стали следствием влияния вредного фактора. Согласно ст. 209 ТК РФ, вредный фактор – это производственное воздействие, ставшее причиной утраты работоспособности.

Виды и примеры профзаболеваний

Все профессиональные заболевания делятся на острые и хронические. К острым относятся те, которые развились вследствие кратковременного вредного воздействия (в течение одного рабочего дня либо смены). В таких случаях ст. 223 ТК РФ обязывает работодателя доставить пострадавшего в больницу либо домой своими силами и за свои средства. Под хроническими болезнями понимаются те, которые возникают в результате продолжительного влияния одного или нескольких вредоносных факторов на организм.

Выделяют следующие виды профзаболеваний:

Любопытная информация

Для того чтобы работник начал получать компенсацию или другие выплаты, которые ему необходимы для оплаты собственного лечения, нужно провести расследование специально созданной руководителем предприятия комиссией. Начинается все с того, что работнику оформляется предварительный диагноз. Этот документ он в течение суток предоставляет своему руководителю, а также в Роспотребнадзор, куда можно обратиться также по электронной почте, заказным письмо или по телефону.

Согласно Постановлению Правительства РФ № 967 от 15.12.2000 г. , отравления тоже причисляются к профессиональным заболеваниям.

Перечень профзаболеваний и описание приказа, в котором он содержится

Полный перечень профзаболеваний приведен в приказе Минздравсоцразвития РФ № 417н от 27.04.2012 г. Документ содержит 4 раздела, каждый из которых скомпонован, исходя из воздействия неблагоприятных факторов на работника:

Заболевания, вызванные воздействием химических веществ (в том числе отравления).
Болезни, спровоцированные влиянием физических производственных факторов.
Заболевания, которые развились под воздействием неблагоприятных биологических причин.
Болезни, возникшие в результате физических нагрузок и функционального перенапряжения определенных органов либо систем организма.

В каждом разделе приведен перечень заболеваний, а также указан код болезни, наименование неблагоприятного фактора и код внешней причины.

Если работник организации из-за выполнения своих обязанностей заработал профессиональное заболевание, которое стало причиной инвалидности, он может рассчитывать не только на выплаты согласно текущему законодательству, а также и на оформление определённых льгот.

Чем определяется порядок оформления профзаболевания

Порядок оформления профзаболевания определяется ст. 63 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья» от 21.11.2011 г. и Постановлении Правительства РФ №967.

Алгоритм оформления компенсирующих выплат следующий:

Визит к участковому терапевту.
Сдача анализов и прохождение медобследований.
Получение заключений трудовой инспекции и профсоюза.
Прохождение медико-социальной экспертизы.

Предварительный диагноз устанавливает врачом в участковой поликлинике или другом местном медучреждении. Затем нужно получить окончательный диагноз, который выносится в центре профпатологий.

Посмотрите ролик который расскажет о том, какие выплаты положены при профзаболевании

Какие выплаты положены работнику с профзаболеванием

В случае утраты трудоспособности работник вправе получить компенсацию нанесенного ему вреда. Это закреплено в ст. 8 ФЗ №125 «Об обязательном соцстраховании» от 24.07.1998 г. Рассмотрим, какие выплаты от организации при профзаболевании предусматривает закон:

оплата временной нетрудоспособности;
единовременная выплата при получении профессионального заболевания;
ежемесячная выплата сотруднику, который утратил трудоспособность;
прочие компенсирующие выплаты.

Ущерб работнику, получившему профзаболевание, возмещается на основании ст. 184 ТК РФ. Все компенсации начисляет работодатель, выплаты производятся за счет средств ФСС.

Задавайте вопросы в комментариях к статье и получите ответ эксперта

Все мы хорошо знаем, что производственный процесс любой технологической сложности связан с риском для жизни и здоровья работников не только травматизма, но и заболеваний.

Угрозу заболевания, развившегося из-за условий труда на производстве, нельзя полностью исключить ни на одном предприятии, ни в одной организации или учреждении. Конечно, разные работники в различной степени рискуют получить то или иное заболевание из-за условий труда на своем рабочем месте. Это зависит от вида трудовой деятельности, особенностей того или иного предприятия, а также от уровня подготовленности и защищенности рабочих мест в соответствии с требованиями охраны труда.

По данным Международной организации труда (МОТ) каждый год определяется 160 миллионов случаев заболеваний, связанных с производственной деятельностью.

Каждый год в мире в связи с производственной деятельностью умирает 1,1 млн. человек, из них 25% – от воздействия вредных и опасных веществ. Эта цифра превышает количество жертв дорожно-транспортных происшествий (999 000), войн (502 000), насилия (563 000) и ВИЧ/СПИД (312 000).

Даже на предприятиях Европейского сообщества (с высокой культурой производства) приблизительно четверть всех работников в той или иной мере испытывает воздействие шума, вибрации, высокой или низкой температуры, вдыхает производственные пары, газы, пыль или опасные химические вещества, имеет дело с опасными химическими веществами или изделиями.

Более половины работников считают, что их труд отрицательно влияет на здоровье, а многие лишены возможности контролировать факторы, определяющие их самочувствие на рабочем месте.

В мировой структуре профессиональных заболеваний наибольшую долю занимают расстройства костно-мышечной системы (40%), сердечно-сосудистые (16%) и респираторные заболевания (9%).

Существенную лепту в эту печальную картину вносит и наша страна, в которой трудятся свыше 54 млн. работников, при этом примерно пятая часть работает во вредных условиях (из них более половины – женщины).

Профессиональные болезни возникают в результате специфического воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Однако их клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. И лишь некоторые из профессиональных заболеваний характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.

Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание получила классификация по этиологическому принципу.

Исходя из этого выделено пять групп профессиональных заболеваний:

Различают также острые и хронические профессиональные заболевания.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов.

Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его «профессионального маршрута», включающего все виды работ, выполнявшихся им с начала трудовой деятельности.
Некоторые профессиональные болезни, например силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря, могут выявляться через много лет после прекращения контакта с производственными вредностями.

Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.

Итак, не каждое заболевание, проявившееся у работника, на которого так или иначе повлияли условия его труда и работы в целом может быть профессиональным заболеванием . Заболевание для этого еще нужно, как говорят медики, диагностировать , а юристы – квалифицировать . Но об этом далее.

Квалификация профессиональных заболеваний

Квалификация профессиональных заболеваний – сложный процесс, включающий установление медицинского диагноза и расследование возможных причин возникновения профессионального заболевания.

Основным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является «Список профессиональных заболеваний» (приложение №5 к приказу Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90» с инструкцией по его применению).
Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний определен:

«Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний», утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967;
Приказом Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».
Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее – работники) обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам относятся:

а) работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);
б) граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;
в) студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;
г) лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
д) другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекших временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

Профессиональные болезни — заболевания, возникающие в результате воздействия на организм профессиональных вредностей.

Клиническая специфичность профессиональных болезней всегда относительна, лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным свойственными этим болезням рентгенологическими, функциональными, гематологическими, биохимическими и иммунологическими изменениями. Поэтому чрезвычайно важны сведения об условиях труда заболевшего, т.к. только они нередко позволяют установить принадлежность выявленных изменений в состоянии здоровья к категории профессиональных поражений.

Выделяется пять групп профессиональных болезней:

К I группе относятся заболевания, вызываемые влиянием химических факторов: острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем: болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты): литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.

Ко II группе относятся заболевания, связанные с воздействием пылевого фактора: пневмокониозы — силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанных пылей; заболевания бронхолегочной системы, вызванные органическими пылями (биосиноз, багассоз и др.); хронический пылевой бронхит.

В III группу включены заболевания, вызываемые воздействием физических факторов: (вибрационная болезнь; заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука, — вегетативный полиневрит, ангионевроз рук; снижение слуха по типу кохлеарного неврита; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; местное повреждение тканей лазерным излучением — ожоги кожи, поражение глаз; электроофтальмия, катаракта; лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, — декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания и патологические состояния, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях, — тепловой удар, вегетативносенситивный полиневрит.

К IV группе относятся заболевания, возникающие в результате перенапряжения: заболевания периферических нервов и мышц — рецидивирующие невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты, шейно-грудные радикулиты, пояснично-крестцовые радикулиты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты; координаторные неврозы — писчий спазм и другие формыфункциональных дискинезий; заболевания опорно-двигательного аппарата — хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эпикондилит плеча, деформирующие артрозы; заболевания голосового аппарата и органа зрения.

Вне этой этиологической группировки находятся аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания профессиональной природы (опухоли кожи, опухоли полости рта и органов дыхания, мочевого пупыря, печени, рак желудка, опухоли костей, лейкозы).

Различают острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более чем одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание развивается в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. Особенностью хронических заболеваний является постепенное нарастание симптомов болезни.

В патогенезе П. б. ведущее место занимают изменения активности различных ферментных систем, приводящие к нарушениям белкового. липидного, углеводного, минерального и других видов обмена. Большое значение имеет изменение состояния цитоплазматических мембран. Среди первичных механизмов повреждения мембран особое значение придается свободно-радикальному окислению.

Необходимым условием правильной диагностики П. б. является конкретное выяснение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его «профессионального маршрута», включающего все работы, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности, выявление возможных контактов в процессе труда с профессиональными вредностями и длительности их воздействия, а также установление перенесенных в прошлом профессиональных и непрофессиональных заболеваний. Некоторые П. б. (например, силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря и др.) могут выявляться через много лет после прекращения контакта с профессиональной вредностью. Достоверность диагноза достигается тщательной дифференциацией с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в диагностике служит определение в биологических средах организма химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным позволяет окончательно решить вопрос о связи заболевания с выполняемой работой.

Бездоказательное обсуждение с больным возможного профессионального характера заболевания относится к грубым нарушениям принципов деонтологии Необоснованный диагноз П. б. нередко наносит психологическую травму больному. Поэтому одним из основных требований медицинской деонтологии в профессиональной патологии является высокая ответственность врача при первичном установлении диагноза профессионального заболевания.

Лечение П. б. в большинстве случаев симптоматическое. Нередко решающее значение в лечении имеет своевременный перевод заболевшего на работу, не связанную с воздействием профессиональной вредности, вызвавшей заболевание.

В профилактике П. б. ведущая роль принадлежит гигиеническому нормированию профессиональных вредностей, а также предварительным (при поступлении на работу) и периодическим медосмотрам лиц, подвергающихся их воздействию.

При начальных формах П. б., течение которых не склонно к прогрессированию, заболевший может быть временно переведен на работу, не связанную с профессиональными вредностями. Такой перевод (не более чем на 2 мес.) оформляется выдачей больному доплатного листа временной нетрудоспособности. В случаях рецидива заболевания или обнаружения склонности его к прогрессированию, а также при стойких нарушениях состояния здоровья, заболевшего отстраняют от работы, связанной с профессиональными вредностями. Если переход на другую работу влечет значительное снижение квалификации или затрудняет рациональное трудоустройство, больного направляют на ВТЭК для определения группы инвалидности вследствие профессионального заболевания или установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Лицам молодого возраста с легкими формами П. б. инвалидность может быть дана на ограниченный срок для переквалификации или переобучения (профессиональная реабилитация).

Профессиональные заболевания - э то такие болезни, которые обусловлены неблагоприятными факторами производственной среды.

Классификация профессиональных заболеваний:

По этиологическому признаку:
* Заболевания, обусловленные производственной пылью (пневмокониозы, хронические бронхиты, бронхиальная астма)
* Болезни от воздействия физических факторов производственной среды:
- вибрация - вибрационная болезнь;
- интенсивный шум - кохлеарный неврит - производственная тугоухость;
- различные виды излучения;
- высокая температура - ожоги, тепловой удар;
- низкая температура - обморожение;
- высокое атмосферное давление - кессонная болезнь;
- низкое атмосферное давление - высотная или горная болезнь.
* Заболевания обусловленные химическими факторами: острые и хронические интоксикации.
* Болезни обусловленные воздействием биологических факторов: лица контактирующие с инфекционными материалами: ветеринар, лаборант, доярка и т.д.
* Профессиональные болезни от перенапряжения отдельных органов и систем: заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мыщц.

Профессиональные болезни делят на:

1. Специфические - вызываются преимущественно профессиональными факторами (пневмокониоз, вибрационная болезнь)
2. Неспецифические - встречаются и на производстве и вызываются другими неблагоприятными факторами (хронический пылевой бронхит профессионального характера), но в случае работы с определенным вредным фактором эти болезни встречаются гораздо чаще.
Этиологическая диагностика профессионального заболевания - это установление связи заболевания с профессией, она основывается на сопоставлении условий труда; длительностью работы в этих условиях; время возникновения первых признаков болезни от начала заболевания.

Профилактика профессиональных заболеваний

Законодательные акты и другие документы (приказ, который позволяет регламентировать частоту обследований людей, работающих в условиях вредных факторов, объем лабораторных и инструментальных исследований, необходимые консультации, профилактические курсы лечения).
Санитарно-технические мероприятия - они направлены на снижение действия вредных факторов на коллектив - внедрение научно-технического прогресса (роботы-техники, дистанционное управление, коллективные и индивидуальные меры профилактики - направлены на защиту человека от действия вредного фактора - это одежда, респираторы, очки, дополнительное питание и прочее). Коллективная профилактика направлена на снижение влияния вредного факторов (замкнутый технологический цикл в химической промышленности - т.е все реакции происходят в машине робототехника).
Использование биологических методов для повышения сопротивляемости организма (закаливание, витаминизация, лечебная физкультура, санитарно-курортное лечение).

С целью контроля за людьми существуют медицинские осмотры:

* Предварительный медицинский осмотр (перед поступлением на вредное производство) -цель: выявление малейших заболеваний, которые являются противопоказанием для работы в этих вредных факторах.
* Периодический медицинский осмотр (их кратность прописана в приказе) - цель: обнаружение первых признаков заболевания.

Подтверждения факта профессионального заболевания

Елена Крючкова, юрисконсульт Центрального совета Горно-металлургического профсоюза

Документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника, является акт о случае профессионального заболевания, составляемый по итогам расследования.

Порядок проведения и оформления материалов расследования профзаболеваний закреплен в Положении о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. №967 и письме ФСС РФ от 29 апреля 2005 г. № 02-18/06-3810 «Обзор по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием».

В соответствии с ним расследованию и учету подлежат острые и хронические профзаболевания (отравления) (1) , возникновение которых у работников обусловлено воздействием на них вредных производственных факторов при выполнении лицом трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам, заболевания которых подлежат проверке на принадлежность к профессиональным заболеваниям, указанное Положение относит:

Лиц, выполняющих работу по трудовому договору;

Граждан, выполняющих работу по гражданско-правовому договору;

Студентов образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащихся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и основного общего образования, работающих по трудовому договору во время практики в организациях;

Лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду;

Других лиц, участвующих в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Работник (его представитель) имеет право участвовать в расследовании возникшего у него профессионального заболевания.

Факт признания профессионального заболевания страховым случаем, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, устанавливается при последовательной экспертизе обстоятельств , условий и причин, вызвавших это острое или хроническое профессиональное заболевание.

Первоначально работник (застрахованное лицо) обращается в лечебно-профилактическое учреждение в связи с возникшим у него впервые острым или диагностированным хроническим заболеванием, а также подозрениями на его профессиональный характер. Возникновение острого или диагностирование хронического заболевания (патологии) с временной утратой профессиональной трудоспособности работником (застрахованным) обуславливает необходимость внесения врачом в медицинскую карту сведений об этом заболевании, его проявлениях, возможной причине, предварительном основном диагнозе заболевания с оформлением листка нетрудоспособности, обоснованием и причиной его выдачи.

На каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), независимо от того сопровождается оно или нет временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляются извещения.

Извещение об установлении предварительного диагноза острого (в течение суток) или диагностирования хронического (в 3-дневный срок) профессионального заболевания работника направляется в центр госсанэпиднадзора, об этом сообщается работодателю (страхователю), который, в свою очередь, обязан известить о подозрении на страховой случай в связи с профессиональным заболеванием страховщика (орган Фонда социального страхования РФ).

Расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления) проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза:

Незамедлительно - группового, со смертельным исходом, особо опасными инфекциями;

В течение 24 часов - предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);

В течение 10 суток - хронического профессионального заболевания (отравления).

В ходе расследования комиссией выявляются обстоятельства и причины возникновения случая, по результатам расследования специалистами центра госсанэпиднадзора составляется санитарно - гигиеническая характеристика условий труда работника, которая направляется в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно - гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) , составляет медицинское заключение, направляет в центр госсанэпиднадзора, работодателю (страхователю), страховщику извещение об установлении заключительного диагноза острого профессионального заболевания, а также данные о его уточнении или отмене, наименовании вредных производственных факторов и причин, вызвавших профессиональное заболевание.

Заключительный диагноз острого профессионального заболевания не требует подтверждения и не является основанием обращения в центр профессиональной патологии. Это относится и к инфекционной профессиональной патологии - диагностирование инфекционного заболевания впервые, как правило, свидетельствует об остром характере заболевания.

При выявлении лечебно-профилактическим учреждением признаков стойкой утраты трудоспособности вследствие острого профессионального заболевания производится направление работника (застрахованного) с открытым листком нетрудоспособности в учреждение медико-социальной экспертизы на основе решения клинико-экспертной комиссии (КЭК) по экспертизе временной нетрудоспособности, а также направление страхователю и в центр госсанэпиднадзора извещения об установлении заключительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление) , в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно - профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля). Центр профпатологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами) , составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Направление в центр профпатологии оформляется протоколом решения клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения, установившего предварительный диагноз хронического профессионального заболевания, вызвавшего временную нетрудоспособность, с отметкой в листке нетрудоспособности.

Закрытие листка нетрудоспособности или оформление в установленном порядке (на основе решения КЭК) направления в учреждение медико-социальной экспертизы с целью установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности производится лечебно-профилактическим учреждением, установившим предварительный диагноз хронического заболевания.

Имеют место случаи, когда центры профпатологии, устанавливая впервые хронический профессиональный характер заболевания работнику, не определяют ему возможность утраты трудоспособности или отмечают, что в связи с выполняемой им трудовой деятельностью, утраты трудоспособности не произошло. В то же время в справках- заключениях и иных произвольных формах, выдаваемых на руки работникам, им рекомендуется обратиться в учреждение медико-социальной экспертизы для установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Эти обстоятельства могут в дальнейшем явиться основанием для непризнания данного профессионального заболевания страховым случаем.

Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии при Минздравсоцразвития России.

Извещение об изменении или отмене диагноза направляется центром профпатологии в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение 7 дней после принятия соответствующего решения.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом центра госсанэпиднадзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания (отравления) у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение санитарно - эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

Приказ о создании комиссии;

Санитарно - гигиеническая характеристика условий труда работника;

Сведения о проведенных медицинских осмотрах;

Выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

Протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

Экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

Медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

Копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

Выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно

Эпидемиологического надзора;

Другие материалы по усмотрению комиссии.

По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) в 3-дневный срок по истечении срока расследования комиссией составляется акт о случае профессионального заболевания (отравления) по установленной форме в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно - эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика (ФСС РФ). Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра госсанэпиднадзора и заверяется печатью центра.

По своей правовой силе и предназначению данный акт не устанавливает и не отменяет диагноза профессионального заболевания, а лишь устанавливает и подтверждает причинно-следственную связь этого заболевания с вредными условиями труда, длительностью и интенсивностью их воздействия по месту работы заболевшего работника (застрахованного).

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

В случае несогласия работодателя (его представителя, пострадавшего работника) с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы.

При необходимости акт о случае профессионального заболевания (отравления) может быть восстановлен или составлен вновь по результатам ретроспективного расследования профессионального заболевания (отравления), независимо от давности имевшего место и диагностированного в установленном порядке профессионального заболевания (отравления), или центром госсанэпиднадзора может быть выдан дубликат этого акта (заверенный печатью организации и подписью руководителя).

В случае ликвидации организации (предприятия) акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению главного врача центра госсанэпиднадзора. В состав комиссии по расследованию включается специалист (специалисты) центра госсанэпиднадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика. При необходимости могут привлекаться другие специалисты.

Если юридический и фактический адреса предприятия, организации, учреждения (работодателя) и иного места выполнения работы (учебы), на котором работает или работал пострадавший, различны, находятся в разных субъектах РФ, расследование случая профессионального заболевания (отравления), составление акта о случае профессионального заболевания, регистрация и учет случая проводятся центром госсанэпиднадзора, который осуществляет государственный санитарный надзор по фактическому расположению объекта, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

В санитарно - гигиенической характеристике и акте в этом случае указываются два адреса: первый - фактическое место работы пострадавшего, второй - юридический адрес работодателя. Диспансерное наблюдение за больным в этом случае ведет учреждение здравоохранения по месту его жительства.

Если возникновение профессионального заболевания (отравления) было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на объектах, подконтрольных разным центрам госсанэпиднадзора, в т.ч. в разных субъектах РФ, то центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы, получив извещение о предварительном диагнозе профессионального заболевания (отравления), составляет санитарно - гигиеническую характеристику условий труда (при необходимости - на основании материалов, полученных из соответствующих центров госсанэпиднадзора по официальным запросам).

Извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания (отравления) направляется в центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы пострадавшего в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание (отравление), где и проводится расследование с составлением акта о случае профессионального заболевания и его регистрация.

При проверке факта страхового характера заболевания страховщиком (Фондом социального страхования) устанавливается причинно-следственная связь профессионального заболевания с производством, оценивается медицинская документация (медицинская карта амбулаторного или стационарного больного), содержащиеся в ней сведения о заболеваниях застрахованного и их причинах, о частоте обращений, клинических проявлениях заболеваний, анамнестических и других данных, позволяющих установить связь заболевания с профессиональной трудовой деятельностью. Сопоставляются факторы и причины, вызвавшие профессиональное заболевание, с данными медицинской документации, листком нетрудоспособности, санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника.

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно - эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями госсанэпидслужбы РФ, Центром профпатологии, Рострудом, страховщиком (ФСС РФ) или судом.

Каждый работодатель обязан обеспечить страховку персоналу не только от и рисков . Закон накладывает на них обязательства по обеспечению страхования работников от профессиональных заболеваний. Это связано с тем, что иногда условия труда провоцируют крайне негативные последствия для организма. Если исполнение трудовых функций связано с такими неблагоприятными условиями, то велик риск получить либо обострение хронической болезни, либо заработать развитие нового заболевания, связанное с профессиональной деятельностью.

Что такое профессиональное заболевание

Дисфункция внутренних органов и важных систем жизнедеятельности, спровоцированная вредными условиями работы, называется профзаболеванием. Самым распространенным заблуждением является подмена понятий профессиональной болезни и ухудшения здоровья ввиду переутомления или излишней физической нагрузки в течение рабочей смены.

Характерным примером в этом отношении является констатация эмоционального перенапряжения и общего психического угнетения у артистов театров, которые служат длительное время. Эта дисфункция организма объясняется необходимостью проживать чьи-то трагедия и драмы. Кроме того, последствия несчастного случая, приведшего к тяжелой травме на производстве, нельзя рассматривать как профессиональную болезнь.

Профзаболевание - это функциональное расстройство организма, обострившееся ввиду систематического контакта с заведомо вредными факторами или веществами, при выполнении трудовых обязанностей. Кроме того, в эту группу входят разнообразные осложнения, связанные с хроническими отклонениями, которые уже имеют место в организме.

Профессиональные патологии определяются уровнем организации технологического процесса. Статистика профессиональных заболеваний определяется качеством оснащения рабочих мест и общими условиями на производстве. Данная проблема не относится к чисто медицинским вопросам.

Равно тому, как для предотвращения производственного травматизма требуются определенные меры от администрации, профилактика профзаболеваний состоит в комплексном обеспечении работников приемлемыми условиями для работы.

Согласно существующему законодательству, ответственность за проведение профилактики и за обеспечение достойных условий работы возложена на работодателя. При этом не важно, о государственном или о частном предприятии идет речь.

Способы диагностики профзаболеваний

Хроническое профессиональное заболевание - это область исследования профпатологии. Эта наука исследует механизмы возникновения и картину болезни, которая возникла вследствие наличия производственных вредностей.

Профпатология рассматривает следующие важные вопросы:

диагностику;
способы лечения;
комплекс профилактических мер.

Притом аналитику нарушений в организме осуществляет врач-терапевт. Изначально проводится диагностика на основе анамнеза. Затем в медицинской карточке фиксируются все особенности выполнения профессиональных задач и нюансы организации рабочего места.

В настоящее время существует классификация первопричин, вызывающих профессиональные заболевания:

На основе данных диагностики медработник констатирует профзаболевание или отсутствие его.

Виды профессиональных заболеваний

Специалисты выделяют хронические и острые профзаболевания. К острым относятся те, что провоцируют одноразовое воздействие на организм ударной дозы отравляющего вещества. Факт интенсивной интоксикации влечет за собой негативные последствия вплоть до летального исхода.

Хроническое заболевание формируется, если работник большой период времени выполнял профессиональные обязанности в условиях влияния на организм негативных факторов.

Специалисты классифицируют профессиональные заболевания следующим образом:

переохлаждение/перегрев, вызванный погодными условиями;
интоксикация, вызванная отравляющими факторами;
судорожная болезнь, вызванная погодными условиями;
гипертонический криз, вызванный перепадами давления в атмосфере;
туберкулез или кандидоз, вызванные биологическими факторами;
пылевой фиброз, вызванный контактом с пылью;
пылевой бронхит, вызванный превышением концентрации в атмосфере органической пыли;
бронхиальная астма, вызванная от контакта с аллергенами, к которым относятся едкие газы или растворители;
венозные заболевания и тромбофлебиты, вызванные необходимостью выполнять профессиональные обязанности стоя;
тугоухость, вызванная работой в условиях повышенных децибелов;
катаракта, вызванная лучистой энергией;
вибрационная болезнь, вызванная статическим напряжением группы мышц при однообразных телодвижениях.

Чаще всего профессиональным заболеваниям подвержены работники крупных производств с агрессивными условиями труда.

В списке профессиональных заболеваний встречаются также болезни учителей от систематической нервной нагрузки. Кроме того, лучевая болезнь может быть свойственна также медработникам, обслуживающим пациентов рентген кабинетов.

Как оформить профзаболевание

Оформление выполняется по определенному алгоритму. Прежде всего, необходимо записаться к участковому терапевту. Это первый шаг, он нужен для получения направления в поликлинике для осмотра у специалистов узких профилей.

После скрупулезного медосмотра (или серии медосмотров) определяется диагноз.

Дальнейшие шаги предполагают:

Обращение в Роспотребнадзор. Данный орган сразу начинает обследование места работы.
Получение выписки от инспектора охраны труда.
Получение акта комиссии о работе.
Обращение в патологический центр (именно здесь выдается итоговое заключение).

Для того чтобы работа патологического центра была максимально полной, необходимо представить все собранные справки и документы. Кроме того, для объективного заключения специалистов центра необходим полный комплекс анализов и, возможно, дополнительные исследования.

Как расследуется профзаболевание

Регламентирующим документом, который устанавливает порядок расследования профессиональных заболеваний, является правительственное постановление номер 967 (15.12.2000). Оно актуально для:

сотрудников, которые выполняют обязанности по гражданско-правовому договору или по ;
студентов, которые проходят в рамках трудового договора.

Как только устанавливается диагноз острое профессиональное заболевание, поликлиника обязана направить извещение в санитарный биологический надзор. Кроме того, соответствующее извещение получает работодатель.

Начало работы по выявлению всех обстоятельств, провоцирующих болезнь, должно начаться сотрудниками санитарно-эпидемиологического надзора не позднее суток. Их обязанностью является составление объективной характеристики на предмет соблюдения санитарной нормы рабочего места. Данная описательная характеристика затем перенаправляется в медицинское учреждение.

За работодателем остается право не согласиться с выводами. Он может обратиться в суд, опровергая положения санитарно-гигиенической характеристики.

При установлении хронического профессионального заболевания медицинское учреждение выполнит аналогичные действия. В этом случае на формирование санитарно-гигиенической характеристики отводится 2 недели.

Затем пострадавший в течение месяца должен быть направлен со всеми сопроводительными документами и справками в то медучреждение, в штате которого есть специалисты по профессиональной патологии.

Здесь должен быть установлен окончательный диагноз.

Затем (не позднее чем через 3 дня) заключительный диагноз должен быть представлен:

работодателю;
фонду страхования;
центру санитарно-эпидемиологического надзора;
медицинскому учреждению.

Работодателю отводится 2 недели на создание комиссии по расследованию.

В нее входят:

юридический представитель работодателя или сам руководитель производства;
представитель департамента охраны труда;
члены профкома;
медработник предприятия.

На составление акта по итогам работы комиссии отводится 3 дня. Акт должен иметь 5 экземпляров, которые рассылаются во все вышеперечисленные инстанции. При этом в акте должна отражаться информация о степени вины пострадавшего (до 25 процентов). Допускаются ситуации, в которых пострадавший сам спровоцировал нанесение вреда несоблюдением техники безопасности или невыполнением санитарной нормы во время выполнения трудовых обязанностей.

Акт о наличии профессионального заболевания со всеми сопутствующими документами хранится 75 лет в том учреждении, которое осуществляло расследование.

Комиссия преследует цель не только выяснить объективную картину произошедшего с данным конкретным работником. Специалисты санэпиднадзора должны выработать рекомендации по выполнению комплекса мероприятий, которые в дальнейшем предупредят возникновения аналогичных случаев.

Профзаболевание: какие выплаты и льготы

Заключительным этапом является работа страховой компании. Она подвергает скрупулезному мониторингу все представленные документы для принятия решения на предмет, страховой ли это случай.

Положительное решение принимается, если диагноз был поставлен во время действия трудового договора. Соответственно, ввиду временной или частичной утраты трудоспособности работодатель выплачивает определенную компенсацию.

Все начисления осуществляются по предоставлении больничного, в котором установленная болезнь напрямую соотносится с профессиональными обязанностями сотрудника.

Если все формальности соблюдены, пострадавший имеет право рассчитывать на:

единовременное пособие;
ежемесячные выплаты при отсутствии возможности продолжать работу.

В случае смерти работника выплаты положены его родным. Если же сотрудник утратил практическую возможность работать по специальности, то ему положена единовременная компенсация. Она определяется глубиной заболевания и степенью потери работоспособности.

Для всех расчетов актуален размер заработной платы, которую работник перестал получать ввиду заболевания или утраты трудоспособности.

Пенсионный возраст может наступить раньше, если специалист констатирует наличие профзаболевания. Причем пенсия по профзаболеванию, как правило, больше обычной.

Кроме того, пострадавший может рассчитывать на получение льгот от работодателя. При этом ему положена дополнительная социальная защита в виде предоставления средства передвижения в связи с инвалидностью (по мере необходимости).

Наконец, каждый пострадавший имеет право на юридические услуги по вопросам дальнейшей реабилитации.